李培：溃疡性结肠炎治疗经验

李培教授是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家。随着溃疡性结肠炎发病率的逐年增加，李培教授根据多年工作经验，总结出了对于该病的认识及治疗方法。 溃疡性结肠炎的定义 溃疡性结肠炎是一种多病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20~30岁最多见。欧美发达国家多见。随着时代的进步，我国近年来该病的患病率明显增加，其病程大于20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10~15倍。 溃疡性结肠炎的临床表现 反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的主要临床表现。其中腹泻和黏液脓血便见于绝大多数的患者，大便次数和便血的程度与病情的轻重相关，轻者每日排便2~4次，便血轻或无，重者每日多于10次，脓血显见，甚至大量便血，偶尔也可表现为便秘，但大便带血情况多见。腹痛多发生在左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹，疼痛程度多为轻度或中度。其他症状可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，一般在医院行肠镜检查可明确诊断。 溃疡性结肠炎的治疗 根据本病临床表现特点，可归属于中医“休息痢”“久痢”“肠澼”等范畴。传统中医认为本病多因外感时邪、饮食不节（洁）、情志内伤、素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、肺诸脏。湿热蕴肠，气滞血瘀为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调常是主要发病诱因。 翁榆合剂 翁榆合剂是李培教授的科研方剂，运用于临床疗效显著。翁榆合剂主要由白头翁、地榆等十多味中草药构成，功在清热燥湿，理气活血。对于不耐受西药的患者，该制剂尤其适用。 溃疡性结肠炎还能配合以下治法： 中成药结肠宁灌肠用 取药膏5克，溶于50~80毫升温开水中，放冷至37℃时保留灌肠，每天排便后1次，4周为1个疗程。中药灌肠治疗对本病有确切的疗效，常用灌肠中药有： ①生肌类：儿茶、白及、赤石脂、枯矾、炉甘石、诃子等。②活血化瘀和凉血止血类：蒲黄、丹参、参三七、地榆、槐花、仙鹤草、血竭、侧柏叶、云南白药等。③清热解毒类：青黛、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、败酱草、苦参、金银花、鱼腥草、白蔹等。④其他：石菖蒲、椿根皮、五倍子、锡类散。 针灸治疗 常用取穴有：脾俞、天枢、足三里、大肠俞、气海、关元、太冲、肺俞、神阙、上巨虚、阴陵泉、中脘、丰隆。(孙亭婷 杨靖)