产后缺乳乳汁不足 中医调治养生指导

产后哺乳期间，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳，亦称乳汁不行或乳汁不足。 中医学认为，乳汁由气血化生，受阴阳调控，与冲任、心、肝、脾、肾、胃等经脉有关，其中尤以肝胃两经与乳头、乳房关系密切。产生缺乳的病因多由情志失和，劳逸失度，素体气血虚弱，复因产时失血耗气，体质虚弱等导致气血不足，阴阳失调，而使乳汁产生减少。 本病的病机主要有虚实两种。虚者多为气血虚弱、乳汁化源不足所致；实者则因素体抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。 现代医学认为，垂体功能低下，或孕期胎盘功能不全，造成促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素以及雌孕激素分泌不足，阻碍乳腺发育，影响产后分泌乳汁。如产后发生营养不良、精神恐惧或抑郁等，均可直接影响下丘脑，致垂体前叶催乳素分泌减少，而导致缺乳。另哺乳不当、哺乳次数太少，或乳汁不能排空造成乳汁郁积，均会抑制乳汁分泌。 本病的临床表现为乳汁甚少或全无，不足以喂养婴儿。检查可发现，乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。 本病的诊断和治疗多依据乳汁和乳房的情况辨虚实。虚者，一般乳房柔软而无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实者，乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗虚者补之，实者疏之。气血虚弱见面色少华，气短乏力，头晕心悸者治以补气养血、化乳通络。肝气郁滞见胁肋胀痛，乳腺房胀硬，情志不舒者治以疏肝解郁、通络下乳。痰气阻滞见形体肥胖，乳房丰满，乳汁少，胸闷泛恶，大便溏薄者，治以化痰健脾通乳。 养生指导 发病前预防 1 劳逸结合，增强体质 母亲体质素虚弱会引起气血不足而难以化生乳汁，而劳累会影响脏腑阴阳平衡，加重气血不足，所以平时乳母当注意不要过于疲劳，保持充足的睡眠，适当锻炼，增强体质，令气血充足方能乳汁充盈。. 2 调畅情志，肝气调达 肝经与乳房关系密切，又与精神活动有关，如果精神过度刺激，郁怒则伤肝，影响肝的疏泄与条达、乳汁分泌，故乳母平时应心情舒畅，勿烦躁郁怒。 3 早期哺乳，早期治疗 产后一般为了哺乳，需要注意饮食的营养，但并非大补肥甘厚味，那样反而容易脾胃损伤，痰湿阻滞，乳汁不下。脾为后天之本，气血生化之源，乳汁的产生很大程度依靠脾胃运化气血，故应注意多吃容易消化的食物，鼓励产妇少食多餐，多食新鲜蔬菜、水果，多饮汤水，多食催乳食品，如花生米，黄花菜、木耳、香菇等。避免油腻食物。 4 早期哺乳，早期治疗 早期有无母乳及泌乳量多少，在很大程度与哺乳开始的时间及泌乳反射建立的迟早有关。有人通过比较发现，产后1小时内即予哺乳，产妇的泌乳量较多，哺乳期也较长。一般产后2日即可哺乳，养成良好的哺乳习惯对预防乳汁减少有益。有些产妇因为过迟开始哺乳，或者早期中断和减少哺乳导致缺乳。故应及时排空乳腺房以促进乳汁分泌。哺乳期乳时一侧乳房吸空后再吸另一侧。若乳儿未吸空，应将多余乳汁挤出。而早期发现乳汁缺少，及时治疗效果也比较好。 ‍ 5 乳房保健，按摩疏通 每位产后妈妈都应注意乳房卫生、乳头清洁，及时处理乳头凹陷和乳头皲裂，适当做乳腺的按摩疏通，这样不仅奶量充足，还会避免哺乳期产生的一系列乳房问题。 发病后养护 1 药物调治 十全大补丸：每次8粒，每日2次。用于气血亏虚缺乳者，有补益气血的功效。 逍遥丸：每次8粒，每日2次。用于肝郁乳汁减少者，有疏肝健脾理气的功效。 2 食疗调理 归芪鲤鱼汤：鲤鱼1条，当归15克，黄芪50克。将当归、黄芪用纱布包好与洗净的鱼同煮。可补气养血通乳。 通草猪蹄汤：猪蹄2只，通草24克，同煮，食蹄饮汤。用于虚证缺乳。 章鱼木瓜汤：木瓜500克，章鱼500克。木瓜削皮切块，章鱼洗净切碎，共煮饮汤。治疗气血亏虚的缺乳。 3 外治法 热水或葱汤洗乳房，乳房胀痛或用旧木梳从乳头出向上轻梳，可疏通气血。 鲜柑皮或陈皮煎汤外洗乳房。用于乳房有硬块的缺乳。 芙蓉叶捣烂调醋，外敷乳房胀痛硬结处。可用于实证缺乳。 4 穴位按摩 患者俯卧，医者以手掌在背部按摩数次，点按厥阴俞、膏肓俞，痛处多施手法。令患者仰卧，点按膻中、中脘、曲池、足三里，在乳房周围轻按，沿乳腺分布方向，向乳头推按数次，手法要轻柔。 5 将息调理 产后重视增加营养，劳逸结合，适当休息，保持心情愉快，注意乳腺房保健。注意恶露情况，恶露过多会影响乳汁分泌，应予治疗。多吃富含蛋白质的食品，如猪蹄、鲫鱼、糯米、赤小豆、酒酿等，注意宜淡不宜咸，忌辛辣之品。养成良好的哺乳习惯。