张某,女,27岁,初产妇。2008年3月21日初诊。2008年3月生一足月女婴,产后乳汁尚可,哺乳2日后,偶尔发现左侧乳汁清稀冰冷,而右侧乳汁则温而稠,经西医治疗无效。查患者左侧乳房小于右侧乳房,无局部红肿包块,无压痛,唯左乳冰冷清稀量少,饮食尚可,口苦口干。其性急躁,常感胸肋胀满,时有头晕,舌淡苔薄黄,脉弦涩。证属肝气不疏,阳气郁而不达。处方:柴胡12克,炒白芍18克,枳壳9克,甘草3克,干姜5克,香附6克,陈皮10克。3剂,水煎饭后服。
二诊:药后口苦、胸肋胀满减轻,乳汁略温,治已见效,仍宗前法,方中加生黄芪30克,3剂,药后乳汁稠而温且量也多,嘱其调养情志,后无再发。
按:单侧乳汁冰冷,方书少有记载,临证也鲜见,乳房属肝络胃,最宜肝气条达,最恶郁滞,若肝失疏泄,则阳气郁而不达,侵犯脾胃,则乳汁生化不及,致使乳汁清稀冰冷。治以疏肝理气,温中益气之品,使肝郁得伸,阳气外达,气机升降有序,乳汁自然健旺而温。