脾胃不和之证建中和胃汤

处方组成：太子参15克，生北芪15克，紫丹参10克，川桂枝6克，杭白芍12克，广橘络6克，炒白术10克，大红枣10克，生姜片10克，鲜饴糖20克，生甘草5克。 方药歌诀：建中和胃太芪参，化裁活用小建中，加用橘络和白术，健脾和胃又温中。 功能主治：具有益气温中、健脾和胃的功效。主治中焦虚寒、脾胃不和之证。症见气短，心悸，手足烦热，腹痛喜按，小便自利或频数，舌质红或暗红或淡紫，舌苔白或微白或白腻，脉虚或虚细或虚细且涩或弦细或芤。 用法用量：每日1剂，煎煮2次，合约500毫升，分2次服用，早晚各1次。 处方解析：方以太子参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的“扶正组合”，或曰“增防型组合”，以调和气血为基础。太子参味甘、微苦，性平，归脾、肺经，具有补气健脾、生津润肺的功效；生黄芪味甘，性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效；紫丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用川桂枝、杭白芍、广橘络为臣药，此为攻邪组合。桂枝辛温，能温阳气、祛寒邪；白芍酸甘，能养营阴、缓肝急、止腹痛；橘络性味甘、苦、平，归肝、肺经，具有行气通络、化痰止咳之功效。三者组合具有散寒理气、敛阴引阳之功。配用炒白术、大红枣、生姜片为佐药，此为辅助组合，具有引导性功能。白术性味甘、苦、温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利尿、止汗、安胎之功效；生姜温胃散寒；大枣补脾益气。三者组合有健脾和胃之功。配用鲜饴糖、生甘草为使药。饴糖甘温质润，能温补中焦、缓急止痛；炙甘草益气和中、调和诸药。二者组合具有补引纠合的作用，共奏益气温中、健脾和胃之功。 加减应用：1.胃溃疡：呃逆、欲呕者，去鲜饴糖、生甘草，加乌贼骨12克，西砂仁4克，延胡索10克；喜食寒者，再去川桂枝，加瓦楞子10克；喜食热者，再改川桂枝为高良姜10克。2.血小板减少性紫癜：去川桂枝、鲜饴糖，加淡紫草10克，芡实仁15克，白鲜皮10克，生地炭10克。3.再生障碍性贫血：加阿胶10克，鹿角胶10克，全当归12克。4.痛经（腹冷者）：加制香附10克，延胡索10克，吴茱萸10克；月经延期者，再加益母草10克；月经先期者，再加大生地10克。 注意事项：1.呕吐或中满者不宜使用，加减应用中呃逆、欲呕者，非呕吐也。2.阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。3.原方中用炙甘草，本方中用生甘草。 （北京市和平里医院 刘应科 整理）