花金方治脾胃病常用药对赏析

花金方系河北中医学院教授，从事临床工作近五十年来，有着丰富的临床经验，善于运用经方治疗脾胃病，临床善施药对，组方简明，或二药相伍，或三四成组，药精而不杂，方简而效宏。笔者有幸侍诊于花金方教授左右，耳濡目染，受益颇多。现总结其应用药对经验如下： 柴胡、黄芩 柴胡苦平入肝胆，调运枢机，畅郁阳化滞阴，“去肠胃中结气”，推陈致新。黄芩苦寒而入肝胆，清热降浊，泻火解毒。二药相伍，一升一降，转燮阴阳升降之枢纽，从而升不助热，降不郁遏，进而平调脾胃之气机而助纳运。花金方教授每遇肝胆枢机不利而影响脾胃纳运者，恒用之收功。 黄连、干姜 黄连泻火解毒，清热燥湿，有厚肠止泄之功。干姜能温脾阳除里寒而主湿痹下利。二药寒热并施，辛开苦降，共达泻热消痞、健胃厚肠之效。对于中焦寒热互结，心下痞满，按之濡，或嘈杂，或腹泻肠鸣者，花金方教授每用之为不舍之品。 藿香、佩兰 藿香芳香醒脾开胃，化湿辟秽浊，且能和中以止呕。佩兰宣湿化浊，祛胃中陈腐之气。二药合用，相得益彰，化湿辟秽、醒脾开胃之力倍俱。花金方教授对湿邪秽浊，阻碍脾胃，口甜口腻，舌苔厚腻者，非此二味不除。 升麻、苍术 升麻质轻味薄，引脾气上腾而升举清阳，且善于清解热毒。苍术质重味厚，导胃气下降而兼具燥湿运脾之功。二药相伍，升清泻浊，和脾胃之喜恶而振生化之机，颇具起痿振颓之功。花金方教授认为二药配伍对于胃炎腹胀呕呃之气机交痞、清浊困厄者，在辨证的基础上加之颇具效验。 香附、苏梗 香附辛散肝气郁滞，解一切气郁而善于理气止痛。苏梗擅长疏肝解郁，行气宽中，能宣通上下气机，“凡顺气之品，此为纯良”。二药相合，理气和胃，行气消胀之功益显。花金方教授将此二药多用于肝郁或肝胃气滞证中，从而频奏殊功。 百合、乌药 百合补中益气，和养百脉，安神益气，补脾清肺，去邪热而安脾胃。乌药功善顺气开郁，散寒止痛，畅达胸腹气滞。二药相合，润养不碍滞，解郁不伤阴，合于“胃宜润则降”之理，共奏益肺养脾、疏郁调中之效。花金方教授以为其治疗气郁化火、热积中脘之胃痛颇效。 枳壳、白术 枳壳，苦辛而凉，破气以消积，开胸宽膈为之长。白术健脾消谷，然“其性颇壅滞，宜辅之以疏利之品”。二者攻补合用，缓急同施，共奏健脾开痞结之功。临床时，花金方教授依据病情，灵活配伍二药之比例，如脾气弱时则重术而轻枳，使气旺则不滞；脾胃气滞时则重枳而轻术，使气畅则不耗气。 白芍、白术 白芍养肝血以柔肝止痛，兼能酸敛止血。白术健运脾气以振奋脾阳。二药合用，调和肝脾，以白术先安未受邪之地，白芍敛肝，则木不克土，土安木健则诸症可调。花金方教授以之为治疗肝脾不和之腹胀、脘痞的不舍之品。 升麻、生石膏 升麻性凉，善清郁毒，最解胃家之热，为疮家之圣药。生石膏性大寒凉，然凉中带透达之功，善清胃腑实热。二药相合，升散而不助火，闭遏而不瘀滞，诚为清胃解毒之佳品。花金方教授对于口疮反复不已，口干苦，大便秘结之属胃热郁滞者多辨证而施，奏效更捷。 白术、生地黄 白术补脾气而化湿止泻，运脾致津液而通便。《本草正义》谓白术“能振动脾阳，而又疏通经络……且以气盛者，疏行迅利，本能致津液通便”。生地黄养阴清热凉血，润肠通便。二药健脾与养阴同功，运津与清热共用。花金方教授每用之于脾胃气阴两虚兼有虚热之老年人便秘，常可收效。 细辛、吴茱萸 细辛启肾阳，散寒结，入通于肾更可直驱阴寒。吴茱萸暖肝而直驱中道以散寒止痛。东垣云：“浊阴不降……泻痢，宜吴萸治之。”二药合用，共奏激化肾阳、逐脾中阴寒之功。花金方教授治疗肾泻时，在健脾温肾的方子基础上，常添此二味激逐之品，每收效于须臾之间。 旋覆花、代赭石 旋覆花能宣通瘀滞以降气，并具化痰之功。代赭石重镇潜降而下冲逆，兼有泻热凉血之功。二药同用，一升一降，肺胃并降，肝胃同调，通过“左肝右肺”之气机调和，以至扶胃降逆之效。花金方教授对于痰浊中阻、肝肺胃气逆者，用之“气顺痰自消”而疗一切痰气交阻之证。 龙胆草、生大黄 龙胆草苦寒，清热燥湿。大黄苦寒，清热解毒，有“推陈致新”之德。二药虽为苦寒之品，但小剂量服用时反具健胃之功。花金方教授用此二位，立意在“苦”，小苦以健胃醒脾，与大剂苦寒荡涤之功迥异。另花金方教授体会，在饭前服用此二药，方具健胃之效。 白芍、乌梅、木瓜 白芍柔肝养血而能“于土中泻木”，酸敛阴气而无苦寒之弊。21nx.com乌梅敛肺涩肠，养胃以生津而防肝气横逆。木瓜敛肝和胃兼化湿浊。三药味酸同入肝经，柔敛肝气而兼具开胃益津之功。“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。”花金方教授以此三味酸泻肝木，对于肝体不足而肝用过极之证，恒收佳效。 当归、桃仁、杏仁 当归养血和血，生肌止痛，《本经》谓其“主诸恶创疡金创”。桃仁活血化瘀。杏仁本虽止咳利气之品，然古籍载杏仁“补脾胃通行水”，排脓消肿而止痛。三药同施，活血和血，祛瘀行滞，相辅相成。花金方教授认为三药尤宜于溃疡病之胃脘痛伴瘀血者。 苍术、山楂、神曲 苍术芳香醒脾，燥湿开滞，运脾辟秽。山楂消食导滞。神曲消中州陈积之气以和胃。三药合用，醒脾以助运，和胃以纳谷，攻虽不在补脾而达运脾之效。花金方教授在此运脾之旨下，以此三药为主治疗小儿泄泻、厌食等证，极为有效。 以上仅为花金方教授临床药对的一部分，实际应用中花金方教授加减化裁，圆机活法，不落窠臼，此真非临证不足以明其理，非读书不足以洞其奥。