小儿支气管肺炎案 过敏性紫癜案

审平汤在儿科临症中的应用 　　支气管肺炎案 　　邵某，男，8岁。2017年11月28日，初诊。发热，伴咳嗽5天，在市妇幼保健院诊为“支气管肺炎”。刻诊，发热，体温38.7°C，咳声频频，咽部不舒，似有痰阻，疲倦，恶寒怕冷。眼白有红血丝，咽部红肿，唇口干红，纳、饮差，舌质红，苔薄黄，脉浮略紧。据今年运气特点，结合患儿肺燥之象，以清降阳明，宣肺止咳为治则。 　　拟方：审平汤合三拗汤。天门冬15克，制远志10克，山萸肉10克，杭白芍10克，于白术10克，木蝴蝶10克，麻黄6克，杏仁10克，炙甘草6克，生姜6克。3剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂，下同）。 　　12月2日，二诊。主诉：服药1剂后发热渐退，2剂后咳嗽明显减轻。现唯感咽部干痒不舒，偶尔咳。纳饮增，二便正常，精神好。舌质红，苔薄，咽部微红，脉浮略数。考虑表证已解，燥热之象未除，继用审平汤原方，因紫檀缺货加用木蝴蝶10克。3剂，水冲服，日2次温服。 　　12月5日，电话随访，咳嗽未再作，纳饮二便正常，已正常上学。 　　过敏性紫癜案 　　孙某，女，10岁。2007年12月2日出生。2017年10月7日初诊，主诉：臀部及双下肢外侧散在暗红色皮疹，不痒不痛。在上级医院诊为“过敏性紫癜”。经西药治疗后好转。3天前因外感，又见臀部及双下肢外侧出现较密集暗红色皮疹，伴有身微热，咽干痒，时有干痛，轻微咳嗽，纳饮一般，二便可，舌质红，苔中略厚色淡黄，脉浮弦。尿常规化验：尿蛋白阳性。据今年运气特点，燥热之象明显，结合患儿出生年月的运气特点，多风偏燥，况且在主气阳明燥金当令，客气厥阴风木加临时发病，病者又有燥热之象，随之处方审平汤，因紫檀缺药加木蝴蝶、紫丹参、仙鹤草。 　　方药：天门冬20克，制远志10克，山萸肉15克，赤白芍12克，于白术10克，木蝴蝶10克，紫丹参12克，仙鹤草15克，炒甘草10克，生姜6克。5剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂）。 　　10月13日，二诊。主诉：药后皮疹渐消，未再新起。尿常规化验：尿蛋白阴性，口咽干痒明显减轻，原方再进5剂。 　　10月20日，三诊。主诉：唯双下肢外侧散在暗红色皮疹，口咽干痒已消，尿常规化验正常。舌暗红，苔薄白，脉略浮稍弦。继用上方加锦黄芪12克，玉竹12克，防风6克。5剂，隔日1剂。并嘱咐避免劳累受凉，注意调摄，防止感冒。（山东省淄博市张店区中医院 肖厥明）