紧张性头痛辨证为血虚头痛 养血解痉止痛葛根四物汤

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。擅长治疗各科疑难杂证，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出，形成了自成一体的学术思想。 组成：葛根30 ~50克，当归15克，炒白芍30克，川芎30克，蝉蜕15克，炒僵蚕15克，全蝎10克，地龙15克，蜈蚣3条，白及30克，白芷15~30克。 功能：养血解痉止痛。 主治：紧张性头痛辨证为血虚头痛，临床症见头痛隐隐，时有昏晕，劳累、生气后发作，舌淡苔薄，脉弦细弱。 用法：上药加水600毫升，煎取300毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取500毫升，混匀分2次早晚温服，日1剂，7天为1个疗程。 方解：紧张性头痛大多由焦虑及抑郁所致。患者头痛多为两侧，多见于后枕部、颈项部、两颞侧、头顶部、额部或全头痛，有时伴有颈部、肩部或头面部肌肉紧张、僵硬，患者活动头颈部感到不适或肩部疼痛。中医认为，本病属内伤头痛。内伤头痛多反复发作，其病机多与肝脾肾三脏的功能失调有关。肝藏血，脾统血，肾藏精，精血同源，故其头痛多以虚为本，以实为标，头为精明之腑，需精微物质濡养，故肝藏血不足，脾虚生血不及，肾虚精血不足均可致头痛反复发作，治疗以养血为基础，加解痉和络止痛之品。何复东在长期临床实践中以四物汤加减合五虫汤加葛根、白及、白芷治疗紧张性头痛疗效显著。 四物汤养血调血，柔肝止痛，当归、炒白芍养血滋阴；川芎为血中气药，养血兼有行血作用，因血虚头痛反复发作，病程长，经年难愈，故选配全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、地龙、蝉蜕等虫类药以祛瘀通络，解痉止痛，且平肝熄风。葛根是主药，即君药，辛、甘、凉，归脾胃经，可解肌、生津、升阳，轻扬升散，长于缓解邪郁阻络，经气不利，筋脉失养所致的项背强痛，现代药理研究其含有的葛根总黄酮能扩张脑血管，增加脑血管血流量，使外周阻力下降，能缓解高血压病人的“项紧”症状，大剂量应用有明显降压作用。白芷辛散温通，长于止痛，且善入阳明胃经，有引经作用；白及归肺胃肝经，收敛止血，消肿生肌，《本草求真》言：“此药涩中有散，补中有破，故去腐，逐瘀，生新。” 加减运用：血虚气弱，乏力气短明显，神疲懒言，汗出，加选加黄芪、白术；若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰明显加天麻、钩藤、石决明等。 注意事项：养成规律的生活习惯，情绪稳定，忌辛辣、生冷、刺激性食物，避免过劳。（新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中医医院 杨宇玲 李涛 整理）