马钱子是马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子,含有士的宁等,对脊髓神经有高度兴奋作用,具有通络止痛,散结消肿的功效,多用于治疗脊柱关节病;但也对大脑皮质及延脑有抑制作用,容易引起中毒。
马钱子中毒的症状
1.轻度中毒。头痛、头晕,舌麻,口唇发紧,全身肌肉轻度抽搐,精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。
2.中度中毒,严重时可见全身肌肉强直性痉挛,角弓反张,牙关紧闭,苦笑状,双目凝视,渐至发绀,瞳孔散大,脉搏加快。此外,尚有非典型性临床表现,如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
3.严重中毒,可致心搏骤停而死亡。
马钱子中毒的救治措施
1.让中毒者静卧暗室,避免各种音光刺激。
2.对轻度中毒者,可用香油约50毫升加白砂糖适量,混匀灌服;或肉桂6~9克,水煎服;或黄芩60克,水煎服。
3.对较严重者,可插入胃管,先灌入解毒剂(半杯水中加鞣酸1克或1杯水中加碘酊或复方碘溶液1~2毫升),使士的宁沉淀成不溶性物质,再以1:5000高锰酸钾溶液洗胃,最后胃内留置药用炭30克悬液。
4.对痉挛不能控制者,可用10%水合氯醛10~15毫升保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉,直至抽搐停止或安静入睡,但用量不宜过大,以防影响呼吸及血压。
5.禁用酸性饮料、内服酸性药物、阿片类药物。
马钱子中毒的预防措施
严格控制剂量,初次服用剂量不宜过大,服用马钱子制剂时,1次服用士的宁含量应控制在6毫克左右;马钱子内服必须经过炮制,炮制时无论砂烫或油炸均须掌握好火候,炸烫过度则药效降低,过嫩则毒性较大,服后易中毒。
马钱子中毒案例
【病案】史某，男，47岁。1987年8月21日初诊。2月前因左下肢疼痛内服马钱子煎剂，连服1周，肢体疼痛消失，但随即出现口角、四肢阵发性拘挛，全身麻木，胸闷心悸，纳呆寐差。检查：左侧膝腱反射稍亢进。舌质黯红、苔薄白，脉沉弦细涩。
【治法】益气温经，镇静通痹。
【处方】生黄芪30g，白芍30g，桂枝15g，丹参30g，鸡血藤20g，桑寄生20g，炒枣仁30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，珍珠母30g，麦门冬15g，全瓜萎15g，炙甘草10g，鲜生姜5片，大枣5枚。服9剂病愈。（《河北中医》1991年第5期）【分析】马钱子通络止痛，对风湿疼痛有很好的疗效，但该药甘温有毒。其中毒症状，初始是咀嚼肌、颈肌抽动，吞咽困难，胸闷心悸，有窒息感，继则紫绀、暴汗，角弓反张，牙关紧闭，强直惊厥，多因呼吸麻痹而死亡。该患者已出现马钱子中毒，但尚轻，给患者服黄芪桂枝五物汤加用龙骨、牡蛎、珍珠母等治疗，以达活血通络、镇静止痉的目的，故病愈。