马某,女,32岁,2004年3月8日初诊。患者胃炎病史4年,胃脘隐痛,喜温喜按,嘈杂似饥不欲食,食后作胀,口干无酸水,心烦失眠,便溏畏寒,神疲乏力,面色少华,舌苔少,舌质淡,脉细弱。胃镜检查:提示萎缩性胃炎。中医诊为胃脘痛,证属胃病日久,脾胃失健,阴阳两虚,治宜建中补虚、缓急止痛。方用黄芪建中汤加减,药用:炙黄芪12g,桂枝6g,白芍12g,白术10g,枳壳10g,陈皮5g,甘草5g,大枣5枚,生姜2片,饴糖20g服药5剂后胃脘隐痛缓解,嘈杂感减轻,食欲增加,守原法调理月余,诸症皆愈。
按语:慢性萎缩性胃炎,属中医“胃脘痛”范畴病程缠绵,常表现为脾阳不振,运化无权,胃阴不足,虚热内扰的寒热错杂症状。药用黄芪建中汤建中补虚,治病求本。方中黄芪、桂枝、饴糖辛甘化阳、温阳助运;芍药、甘草酸甘化阴,清热除烦;佐生姜、大枣、白术、枳壳、陈皮以加强健脾和胃之力,脾胃功能正常,阴阳调和,久病得以痊愈。