黄芪建中汤治疗先兆流产(胎漏)医案及药方

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莫某,女,29岁,1999年10月初诊。患者怀孕2个月,阴道出血。患者于2年前孕7个月时,因从自行车上摔下而流产,尔后一直未孕。此次孕2个月后,无明显诱因,即见阴道出血,妇科检查诊断为先兆流产。诊时症见腰腹坠胀,夜不能寐;阴道出血,面色无华,神疲懒言,纳呆,身困乏力,便糖,舌正红,苔薄白,脉滑,右大于左,不耐重按。诊为胎漏,辨为中气不足,胎元失固。治以益气补中、摄血安胎之法,投黄芪建中汤原方,药用:黄芪30g,桂枝10g,白芍20g,炙甘草6g,大枣12g,生姜10g,饴糖2匙,3剂,水煎服。服药1剂,阴道出血渐少,腰腹坠胀减轻,夜可安寐。继服,诸证悉除。随访足月顺产一女婴。

按语:先兆流产,中医称胎漏,亦称胞漏,临床有从肾治、有从脾治等不同。因脾主动化,不但生养万物,且能承载万物,故胎儿之生长发育及安居于胞宫,皆赖脾土之强健。即如《易·坤》曰:“至哉坤元,万物资生,乃顺承天,坤厚载物,德合无疆,含弘光大,品物成亨。”故临床所遇先兆流产或习惯性流产,若中虚阳弱明显者,以建中剂化裁,往往数剂之后,中气建立,胎即安固矣。


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