【组成】桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升黄芪一两半
【用法】上七味,以水七升,煮取三升,去滓,内,更上微火消解。
温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。气短胸满者,加生姜;腹满者,去枣,加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。
【功用】温中补虚。
【主治】
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。(《金匮要略》,第六,14)
【方解】
本方由小建中汤加黄芪而成,主治由小建中汤证发展成脾气虚衰者,故于小建中汤内加甘温之黄芪,健脾补虚,扶助阳气。《金匮要略心典》
说:“急者缓之必以甘,不足者补之必以温,而充虚塞空,则黄芪尤有专长也。”
【名家临证要点】
本方与小建中汤同属温中补虚之剂,而本方的补益中气之功更强,故《金匮要略》在“虚劳里急”后又加“诸不足”三字。且本方虽气血并补,阴阳并调,但其功偏于温补,在临床上常用于胃脘痛等证属脾胃虚寒,气虚较重者。
小建中汤是在桂枝汤调和脾胃、调和气血阴阳的基础上,倍用芍药酸甘益阴以柔肝,加用饴糖甘温补中以缓急。故本方在补益脾胃之中兼能平肝胆之气,又能缓解筋脉之拘急。临床用小建中汤不但能治疗由于脾胃虚弱、气血不足、阴阳失调所致的心中悸而烦、腹中急痛等证,还可以治疗由于肝胆气机不利所致的胁痛,即“肝苦急,急食甘以缓之”。此外,治疗因肝胆疾患导致脾气虚弱而见有肝脾证候者,可以先服小建中汤,然后用小柴胡汤去黄芩加芍药则疗效更佳。
仲景用于治疗土虚木乘之腹痛、气血两虚之悸烦、阴阳不和之虚劳发热、营卫不和之虚黄、妇人里急腹痛等病证。审证要点为:腹中时痛、喜温喜按或虚劳心中悸动、虚烦不宁、面色无华。