方术内容
①选用黄芪建中汤加党参、当归治疗,基本方药用:黄芪15g,白芍15g,桂枝15g,炙甘草10g,生姜10g,大枣10g,饴糖15g,党参15g,当归10g。②临证加减:阴虚者加女贞子、旱莲草;肾虚者加杜仲、枸杞子。③用法:每日1剂,每付水煎2遍取汁共300ml,日分2次温服经前1周服用上方,经净即停,3个月经周期后判定疗效。
临床疗效
治疗48例,痊愈12例,好转28例,无效8例,总有效率83.3%
治验点评
中医学认为痛经病因有寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等。经期或经期前后,血海由满盈而泻溢,气血变化急骤,这时致病因素如情志所伤、起居不慎或六淫为害等可乘机侵入,导致冲任瘀阻或寒凝经脉,使气血运行不畅,胞宫经血流通受碍,以致不通则痛;或冲任、胞宫失于濡养,不荣则痛。一般痛在经前、经期多属实,痛在经后多属虚;痛甚于胀,经血色黯夹血块多为血瘀;胀甚于痛,伴经血排出不畅者多属气滞;绞痛、冷痛、得热痛减者为寒;灼痛得热痛增多为热;痛在少腹,兼有乳房胀痛者,病多在肝;痛连腰骶,伴头晕、耳鸣者多为肾虚。现代医学认为痛经主要与前列腺素( (prostaglandin,,PG))有关。催产素、加压素、神经内分泌激素中的β-内啡肽、神经、神经递质、钙离子及镁离子也与痛经的发病有密切的联系。此外,遗传、免疫、精神、环境、社会运动、生活习惯等因素也可导致或加重痛经的发生。笔者观察了温经汤加减应用于临床。方中黄芪、党参、桂枝补气温中,通经止痛;当归、白芍、饴糖养血和中,缓急止痛;甘草、生姜、大枣健脾胃,生气血。诸药合用,使气血充旺,血海盈满,则胞宫得养、胞络得荣。全方补气养血,和中止痛,切中病机,再根据临床辨证灵活加减,故能收到良好疗效。