中医湿温病症状

伟伟早晨起来就感到浑身疼痛，头昏沉，有点怕冷，双腿无力沉重，不想吃早点。自己想想可能是这几天天气太热，工作累点，有点感冒吧，就吃了几片银翘解毒片，上班去了。一个上午过去，药没起作用，伟伟的感冒越来越严重了。同事见他气色不好，一摸额头，烫手，“伟伟，你发烧了！“”伟伟说：“我没事，有点儿感冒，吃点药就好了。”中午、晚上伟伟又服了银翘解毒片，因为发热难耐，晚上还加服了退烧药。过了两天，症状仍然没有缓解，反复发烧，全身倦怠不想动。第三天只好去医院，医生告诉他，他得的不是感冒，是盛夏湿热之邪所引起的一种常见病，中医称之为湿温。 湿温是长夏（农历六月）季节多见的热性病。因感受时令湿热之邪与体内肠胃之湿交阻，酝酿发病。表现有身热不扬、身重酸痛、胸部痞闷、面色淡、苔腻、脉濡。其特点是病势缠绵，病程较长，病变多留连于气分，有湿重于热和热重于湿的不同。病情进一步发展，可以入营入血，发生痉厥、便血等症。 清代著名温病学家雷少逸在《时病论》中指出：“有言长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者，名曰湿温。”虽说该病的主要病因是外界湿热之邪，但与人体自身的脾胃功能强弱有着密切的关系。长夏初秋，天气炎热，湿气上蒸，湿热之邪最易伤人。正如清代著名医学家喻嘉言所说：“天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避。”此时，人若有饮食不节，脾胃受伤，失其运化，降低了人体的防御功能，加之外界湿热之邪正盛，最易侵入人体肌表，从而导致湿温病的发生。该病病机变化主要是湿热之邪由表入里，由上传中，由肺犯脾。由于脾为湿土之脏，胃为水谷之海，所以湿热之邪侵入人体多犯脾胃。湿为阴邪，其性重浊黏滞，热为阳邪，其性燔灼炎热，湿热郁结，蕴聚不化，滞着难解，所以湿温病多有发病较缓、转变较慢、病势缠绵难解、病程较长的特性。 湿温的主要临床表现为：全身不适，四肢酸楚，头重、痛、昏沉，身痛肢冷，热势不扬，午后热甚，体温常在38~40℃之间，胸闷脘痞，舌质红，苔黄厚而腻，脉沉、缓、滑、数。 湿温病症状有以下特点：发热、头痛、怕冷、四肢困重、疼痛，胸闷且胃口不好。发热多为持续性，闷热难忍而心烦，肌肤大热而无汗。发汗药很难将身热退尽。这是因为一般的感冒发热是由寒邪滞留在卫表与卫气相争所致，而湿温的发热是因湿热内蕴，由内而生，所以要想解热，就不能靠发汗，而是要祛湿。 若误用了发汗药，汗出伤阴，亡失津液，不但身热难解，还会使病情加剧，所以中医有“湿温禁汗”的说法。头痛、怕冷、四肢困重疼痛，都是卫阳（保护人体的正气之一）被湿邪所遏的表现。人们往往会把这些症状误认为是受凉感冒，因为感冒时卫阳被寒邪所遏同样会引起这些不适。但是如果将此病仅仅当作普通感冒治疗，就会使湿邪难去，缠绵不愈。 另外，还表现为胸闷、胃口不好、没有食欲，有时会认为脾胃出现了问题。而此病之所以出现这些症状，是因为湿邪使得脾胃的气机不畅通，如果要缓解此症状只有先祛湿邪，湿邪去，脾胃功能才能恢复，其他症状才会迎刃而解。 治疗湿温的有效方剂为三仁汤：杏仁12克，滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏10克。 用法：甘澜水8碗，倒入锅中，将中药全部浸没于水中半小时。开大火将水烧开，再改用小火煮至倒出的药汁刚好可以装3碗。早、中、晚各服1碗。 主治：湿温、暑湿初起，邪留三焦气分，湿盛热微，头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌苔白不渴，脉弦细而濡。 方解：本方主治为湿温、暑湿初起，湿热胶结，留连于气分，湿重于热之证。其证头痛恶寒，身重疼痛，与伤寒表证相似，但脉不浮而反弦细而濡，且恶寒头身痛不如伤寒表证之剧烈，可知非风寒外束。本方证恶寒、头身痛是卫阳被湿邪阻遏所致。胸闷不饥是湿阻中焦，脾被湿困，气机受阻。午后身热，是湿为阴邪，湿遏热伏，午后得天时之助，故午后发热。面色淡黄、舌苔白不渴、脉濡等均为湿邪所致之征象。 原方强调煎药要用甘澜水，用流水以瓢扬千万遍，亦称劳水。把水放在盆里，用瓢将水扬起来，倒下去，如此多次，看到水面上有无数水珠滚来滚去便是。