升陷汤加减治疗胸闷医案案例

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1.丁某,男,55岁。1984年1月31日初诊:胸闷气短,反复咳嗽3年。刻诊:胸中满闷,有如桶箍,气短不足以息,动则似喘,时有咳嗽,白痰不多,乏力。舌淡苔薄润,脉弦,双寸沉弱。患者从事人力车劳务多年,现因体力不支而停业。查其先前处方,多系宣肺止咳类方药。此症明系伤于劳累,致肺气受损下陷而成,予升陷汤。药用:

黄芪30 g,知母10 g,升麻10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,瓜蒌15 g。5剂。

复诊称多年来胸中未曾这样舒顺,咳嗽已止,嘱再服5剂巩固,诸症悉安,随访多年,偶有复发,原方仍效。

按:此案胸中满闷、气短,并非肺气胀满引起,果如此,其寸脉当见浮象,服宣肺药应当取效。此系过劳伤肺,肺气下陷,宣降失职引致,其寸脉沉弱可为辨证眼目。

2.夏某,女,47岁。2008年6月3日初诊:胸闷、气短似喘3个月,加重半个月。伴口苦、目干,时晕,手足凉,心悸。舌淡胖有痕,脉沉滑寸弱。此症亦属心肺气虚,虑及口苦、目干,升陷汤合以左金丸,处方:

黄芪30 g,知母10 g,升麻10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,炙甘草20 g,桂枝20 g,茯苓30 g,麦芽30 g,党参30 g,吴茱萸15 g,黄连5 g。7剂。

上方服后,胸闷好转,气短、口苦消失。但口干,上方加附子25 g,再服半个月,主要症状平伏。


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