1.张某，男，65岁。胸闷心悸1个月，偶发心前区疼痛，加重1周。伴气短，乏力,时发晕厥,自觉头身颤动,四肢麻木发凉,尿少稍黄,舌淡紫苔褐而腻,脉弦缓。
心电图示:心肌缺血改变,血压170/11mmHg前医曾用瓜蒌薤白剂开胸化痰,效果不显。综观脉证,当系胸痹,证属阳虚水泛,心阳霾敝,时发晕厥,头身颤动即是明证。治宜温阳利水,以真武汤加味治之:
附子25g,白芍20g,茯苓30g,白术15g,桂枝20g,干姜15g,龙骨30g,牡蛎30g,生姜10片。
5剂后心悸头晕俱减,晕厥、身颤动未再发作,手足转温,上方加丹参30g,檀香10g,砂仁15g,续服5剂,诸症大致消失,感觉良好,心电图示无异常,血压130/85mmHg。守方续服10剂巩固。
2.张某,男,65岁。1988年3月7日初诊:胸闷气短,心下悸,时发晕厥1个月,筋惕肉润,手足不温,乏力,小便不畅,舌淡紫,苔白润滑,脉迟缓。心率52次/min,心电图示“窦律过缓”。辨证:肾阳不足,水气上泛,清阳为之所遏故时发晕厥,胸阳式微而胸闷气短,阳气不达四末则手足不温,不能温煦筋脉肌肉反受水气浸淫则筋惕肉润,舌脉亦示阳虚水泛之证。治以真武汤加味:
茯苓30g,桂枝10g,白术15g,附子10g,赤芍15g,干姜10g,细辛5g,炙甘草10g
服药4剂,心悸、头晕均减,手足转温,晕厥未再发作,心率60次/min。前方加黄芪30g继服,一个半月后诸症均消失,心率72次/min,以金匮肾气丸善后调理。