李男,72岁,工人。患慢性支气管炎10余年,半月前因感冒致肺内感染,经治疗好转。1周前出现纳呆,不欲食,每日进食50~100g,不食亦不饥,食后作胀,心下胀闷不舒,嗳气,便干,口和。舌淡,苔白腻,脉弦滑。曾用化痰开胃法不效。辨证:
病后胃气未复,升降失序,气机痞塞,胃纳呆滞。治拟:调和脾胃,舒理气机。药用半夏泻心汤:
半夏15g,黄芩5g,黄连5g,干姜5g,太子参25g,枳壳10g,柴胡10g,三仙45g,甘草5g,大枣10枚。
3剂后,已觉饥饿,便通,再进3剂,纳食正常,余症消失。
按:本案纳呆,如同上面印度患者胃中灼热案一样,推测也是因肺内感染,过用抗生素伤人脾胃,遂致纳呆,所谓“按下葫芦起来瓢”。因其具有心下痞之症,故选半夏泻心汤为治。此症不由食积所致,故不从消食导滞着眼。