麻黄汤加减治疗咳嗽医案案例

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1.张某,男,40岁。2009年1月21日初诊:咳嗽2个月,无痰,咽痒。舌淡赤胖苔黄,右脉弦浮尺沉,左滑软。此太阳感寒,肺气失宣,麻黄汤处之:

麻黄10 g,桂枝10 g,杏仁20 g,炙甘草10 g,紫苏10 g,防风10 g,附子20 g。7剂。服药后即愈。

按:经云“形寒饮冷则伤肺”,是说外感咳嗽多由于受寒为病,应从寒治。奇怪的是,多数医家却见咳即清热养阴,市面上所售止咳成药也都是养阴清肺类凉药,误人甚多,也是常见时弊之一。景岳说:“外感之嗽,无论四时,必皆因于寒邪,盖寒随时气入客肺中,所以致嗽。但治以辛温,其邪自散。”徐灵胎也说得明白:“咳嗽由于风寒入肺,肺为娇脏,一味误投,即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品补住外邪,必至咯血、失音、喉癬、肛痈、喘急、寒热,近者半年,远者3年,无有不死。盖其服此等药之日,即其绝命之日也。间有见机而停药者,或能多延岁月,我见以千计。”(《慎疾刍言》)关于治疗,个人经验以麻黄汤疗效为著,而且稳妥。本例因见咽痒而加紫苏、防风,久咳伤阳,兼见右脉尺沉,故加附子。

2.张某,男,62岁。2004年9月14日初诊:干咳1周,夜甚,尿线细,排出艰涩,口和,无汗。舌淡润,脉沉。亦处以麻黄汤:

麻黄10 g,桂枝10 g,杏仁10 g,当归15 g,桃仁10 g,牛膝15 g,甘草10 g。5剂。3剂咳嗽即愈。

按:本例因干咳夜甚而加当归、桃仁。


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