桂枝汤合真武汤加减治疗心悸医案案例

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1.赵某,女,80岁。既往曾发心肌梗死,刻诊:心悸,乏力,气短,已经2年,伴有烘热汗出,呕恶,纳差,背部发凉作痛,腹泻,手足心热,双足略肿,尿少,色黄,眠差,血压尚正常。舌淡赤稍胖润,脉滑软稍数。此心阳不足,水湿偏盛,营卫失调,其烘热汗出,手足心热,当以虚阳外越看待,不当视为阴虚。拟予桂枝汤合真武汤加味:

附子10g,桂枝10g,白芍10g,龙骨30g,牡蛎30g,酸枣仁30g,黄芪30g,炮姜15g,白参10g,茯苓30g,麦芽25g,防风5g,炙甘草10g,大枣10枚,生姜10片。10剂后,心悸、乏力、气短、腹泻、眠差、烘热汗出各症均减,呕恶消失,药已中的,守方调理月余,诸症若失。

2.曹某,女,43岁。2012年1月10日初诊:新近父亲卒丧,过度悲伤,而见心悸,气短,眠少,无汗,夜尿3次,足凉,纳可。舌淡赤胖苔薄黄,脉沉滑寸弱。此悲伤心肾,阳神受损,拟予真武汤加桂枝、黄芪等:

附子30g,白术30g,茯神30g,桂枝30g,炮姜25g,肉桂10g,黄芪30g,龙骨30g,牡蛎30g,炙甘草15g,砂仁10g,磁石30g,生姜20片。5剂。复诊:心悸减轻,余症亦减。守方再服5剂痊愈。


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