血府逐瘀汤加减治疗气胸医案案例

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徐某,女,53岁。素患慢性咳喘10余年,入冬加重。10天前因感冒咳喘加剧。刻诊:气短,动则尤甚,心悸,呃逆,纳少。右胸绵痛,尿少便干,口干不渴。精神萎靡,舌紫少苔,脉弦滑稍数。听诊左肺呼吸音粗糙,右肺明显减弱, X 线胸透提示右肺气胸。

脉证合参,从血瘀人手,用血府逐瘀汤加味,药用:桃仁15 g,红花10 g,当归20 g,川芎10 g,白芍25 g,柴胡10 g,桔梗10 g,枳壳10 g,牛膝25 g,生地25 g,沙参20 g,麦冬15 g,五味子10 g,太子参20 g。4剂后,气短显减,纳增,胸透显示右肺气胸似有吸收。前方出人,加黄芪25 g。服至20天,胸透提示,气胸基本吸收,诸症向好,再20天后痊愈。

按:此系笔者早年经治的首例气胸,没有经验,不知从何下手。唯认定舌紫乃血瘀明征,加上“右胸绵痛”,“口干不渴”,亦支持血瘀病机,遂以血府逐瘀汤试投,每3天胸透1次,不意竟逐渐向愈。今日审视用药,沙参、麦冬、五味子三味阴药似无必要。


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