(1)陈某,男,71岁。双下肢抽搐四五个月,一般在清晨4点发作,劳累后加重。伴有心悸,心窝部时有汗出。足凉,嗜困,夜尿三四次,色清,纳可。
舌淡胖润有痕,脉左弦右滑软。考清晨四点属阴盛之际,此刻发病当属阴寒犯事,理同五更泻。况且高年阳气已虚,察其足凉、嗜困已知。辨为阳虚水气偏盛,筋脉失于温养,方选真武汤加味:附子25 g,桂枝20 g,白芍90 g,茯苓30 g,白术、吴茱萸各15 g,龙骨、牡蛎各30 g,淫羊藿、伸筋草各25 g,炙甘草10 g,生姜10片,大枣10枚。
5剂后仅抽搐1次,药已中的,前方加量再进,白芍增至100 g,附子30 g,另加蜈蚣2条,7剂后迄未再犯。(张存悌治案)
(2)张某,女,54岁。3年前与孩童吻脸时右颧部卒然被咬一口,当即肿起,色不红。此后右颧肌肉即感跳动,右手小鱼际、左小腿肌肉亦觉跳动,且时作抽搐。手足不温,畏冷。舌淡胖润,脉缓滑,中西医屡治乏效。证属一派阳虚阴盛之象,因思真武汤之“身睏动”症与此相似,遂试以真武汤加味:
附子、苍术各15 g,茯苓、白芍各30 g,麻黄10 g,桂枝10 g,龙骨、牡蛎各30 g,炙甘草10 g,生姜20片。
5剂后,小腿抽搐消失,右颧跳动显减,手足转温,原方出入再进10剂,附子加至30 g,另加砂仁15 g。服毕痊愈,特赠锦旗致谢。(张存悌治案)