火神派四逆汤加味治疗肾结石(淋证)医案案例

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肾结石:黄某,男,44岁。以腰痛数年而住某医院治疗,经X线摄片检查,右肾盂有10粒结石影像,小如花椒,大至蚕豆,诊断为肾结石,因身体虚弱不能耐受外科手术,出院延吴氏诊治:腰痛已久,时有所发,痛如绞作,延及腰腹,下引宗筋,痛甚则神怯而畏寒肢冷。小腹胀痛,小便短涩。饮食欠佳,精神缺乏。舌苔白滑而厚腻,脉沉迟无力。辨为肾脏寒极,寒湿不化,内结成石,以温肾扶阳温化之法主之,投以四逆汤加味:

附片60g,干姜40g,桂枝、茯苓各30g,上肉桂10g(研末,泡水兑入),杜仲10g,北细辛、甘草各6g。服药11剂后,相继经尿道排出结石4粒,其中一粒较大者,排出时嵌于尿道口,尿线中断,其痛非常,经用镊子夹出。X线复查,尚余6粒结石,但影像均较前为小,原大如蚕豆者已不复见。肾寒日久,腰尚冷痛,继以扶阳温化主之:

附片100 g,干姜50 g,北细辛6 g,薏苡仁、桂枝各30 g,狗脊10 g,上肉桂10 g(研末,泡水兑入),甘草10 g。

因服药有效,信心不移,连服不断,病情大减,食增神健,体质大为好转,前后相继数十剂,腰痛已不复作,开始恢复工作。再以上方加减,数月后,最后1粒结石亦随尿排出。(吴佩衡治案)

点评:肾结石治疗,一般不离海金沙、金钱草之类利水通淋之品,效果平平。见石不治石,而能成功排石,靠的是“治之但扶其真元”的火神心法,从扶阳入手,用大剂四逆汤加味,体现了扶阳的威力。全案始终未用一味排石药,专从阴寒湿盛着眼,投以大剂附姜,不治石而治人,竟能愈此结石重症,确实才高识妙。


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