黄某,性急躁,年虽知命,犹有少年豪气。先年曾患吐血,经30年未发。
1946年因境遇不佳,心胸不舒,肝气郁滞,面鲜喜容。昨晨忽大吐,多紫黑瘀块,半日后尚不时零星而出,自煅发炭钱许,用童便冲服,血寻止。但觉胸膈胀闷,中有腥气,午后发潮热,迁延半月未治,迄至恶化,多日未效,病转增,乃舆来门诊。
按脉弦数,舌苔黄厚,胸胁痞满,频有呕意,口苦不欲食,大便数日一行。
盖其性急则肝火旺,郁多则气横逆,血凝气滞故胸胁满;久结之血,突然溃溢,故吐多瘀块。夫气为血帅,血资气行,血不行则必调气以行之。《证治汇补》
谓:“治血必先调气,气顺则血自行。”由此可知气血关联密切,血依气行,气恃血运,调肝则气顺,清热则瘀行,瘀行则病已,乃治血不二法门。
患者血虽不吐,而胸满气腥,为瘀滞明征,午后潮热,系血分热象。处以大柴胡汤开郁清热,加花蕊石煅研冲服消瘀,降香调气。首服2剂无异状,3剂便血数次,间有瘀块,潮热始退,胸膈舒,口中腥气减。此宜解郁和肝,清理余热,改投丹栀逍遥散加茜草、丹参,再5剂诸症渐平。(赵守真治案)