火神派吴茱萸汤加味治疗头痛医案案例

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(1)黄某,女,34岁。1970年以来,经常患头痛、眩晕、干呕,甚则晕倒,经数家医院皆诊断为梅尼埃病,1972年1月来诊:头顶痛甚,干呕,吐涎沫;眩晕时,天旋地转,如坐舟中;四肢无力,手足清凉,面色萎白无华,舌淡润少苔,脉微细。辨为肝胃虚寒,浊阴上逆,病属厥阴寒逆头痛眩晕。法宜暖肝温胃,通阳降浊,以吴茱萸汤主之:

吴茱萸10 g,潞党参20 g,生姜、红枣各30 g。

上方服4剂,呕吐止。头痛、眩晕明显减轻。但仍眩晕,其所以眩晕者,因其病在肝,而其根在肾。继进温补脾肾之剂,以理中汤加味缓缓服之:

潞党参20 g,炒白术18 g,炙甘草15 g,干姜、制附片各30 g(久煎),茯苓15 g,上肉桂10 g(研末冲服)。服20余剂,诸恙悉安。1979年追访,再未重犯,始终坚持全勤。(范中林治案)

点评:《伤寒论》中,吴茱萸汤主治病证有三条:阳明虚寒食谷欲呕,少阴吐利,厥阴干呕吐涎沫,其共同点,皆有呕吐这一主证。病机为中虚气逆,浊阴上犯。本例厥阴干呕吐涎沫,还有头痛一证,乃厥阴经之显著特征。投以吴茱萸汤、理中汤加味,煥土、暖肝、温肾,晕痛皆止。

(2)任某,女,67岁。心烦头痛3个月。头痛则呕吐,经 CT、脑血流检查均正常,每夜寒热往来,大汗,舌淡脉沉细。稍倦怠,夜间难眠,食少。处方:

盐附片50 g(先煎),红参20 g,吴茱萸、生姜各30 g,大枣20 g,山茱萸50 g,龙骨、磁石各30 g,白芷20 g。2剂,嘱3小时服1次。开始服仍呕吐,第二次服开始好转。次日寒热消失,头痛减,守服6剂后痊愈。

(曾辅民治案)

点评:曾氏认为,此症属肝寒日久伤及肝阴(血),寒热之解决靠大剂量之山茱萸肉。心烦一症亦提示有厥阴证因素。

(3)余在辽宁中医药大学附属第三医院时,有护士长唐某40多岁,某日找我看病。言及患头痛10余年,每当发作时头痛剧烈,甚至要到撞墙的地步,痛甚则干呕,自觉昏沉。一年发作几次,近日发作已3天。曾求治于许多名医专家,皆不见效,心情郁闷。大便不实,舌淡胖润,脉沉弦,余无异常。分析属肝胃虚寒,处吴茱萸汤治之:

吴茱萸、红参各15 g,苍术25 g,羌活10 g,大枣10枚,生姜15片。

接方看后,她一看才这几味药能有效吗?以前的名医用药都比这多尚不效,何况这点药呢?我说:“药方对,一口汤;方不对,一水缸。你吃吃看、没想到,她服了5剂药,头痛解除,再未发作。(张存悌治案)原按:本案头痛虽然久治不愈,但其表现符合厥阴头痛的经文:“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”真所谓“药方对,一口汤”是也。前医屡;不效,伤寒功夫未到也。


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