李某,女,4岁。患儿生下后即托人照护,时常感冒。从1岁起,随时咳嗽,一月半月始能告愈,不久复发,一年内即有三四个月咳嗽,经检查诊断为百日咳。中西医治疗,迄无良效。咳时兼喘,头痛,口不渴,有时恶寒,有时又发热,无汗,咳时吐清泡沫痰,晚上更甚,一咳连续一二十声。唇白,舌质淡红,苔微黄。受凉即发,或受凉后加重。乃属感寒之百日咳,应以麻黄汤之辛温发表为的剂。但现时咳而发呕,故加半夏、生姜治之:
麻黄6 g,杏仁15 g,桂枝6 g,甘草12 g,半夏9 g,生姜15 g。
尽剂后,晚上睡觉时出汗,咳嗽大大减轻,已不发呕,清泡沫痰亦减少,继续用麻黄汤原方治之:麻黄6 g,杏仁15 g,桂枝6 g,甘草12 g。
又进2剂,咳嗽痊愈。患儿所以感寒咳嗽,因身体虚弱,缺乏抵抗外邪侵袭能力,必须增强体质,乃以六君子汤补阳益气,调和营卫,巩固疗效:
党参、茯苓、白术、炙甘草各9 g,半夏、陈皮各6 g。
共服4剂,迄今已10年,小儿身体健康,咳嗽未曾复发。(唐步祺治案)
点评:本案百日咳感寒而发,唐氏予麻黄汤取效,初诊因咳而发呕,故加半夏、生姜,继则改回原方。咳愈后,以六君子汤益气化湿,用药均十分精练,允为高手。