陈女,1岁。每日咳嗽不止,一咳连续一二十声,有时涕泪俱出,咳痰不易吐出,经检查为百日咳,服中西药无效,有增无已,半年来未有宁日。面色青黯唇白,舌质淡红,苔白腻。此乃初伤于水湿,继化痰涎,痰饮积聚而引起之百日咳。法当祛痰饮而降逆止咳,小半夏加茯苓汤加味治之:
半夏、生姜、茯苓各9 g,甘草6 g,紫菀3 g。连服2剂后,咳嗽有所减轻,患儿因水湿化痰饮为患,以致阳虚,必须温阳逐水化痰,附子理中汤去参加茯苓治之:
制附片18 g,白术12 g,干姜、炙甘草、茯苓各15 g。又尽2剂,咳嗽即告痊愈。但面色苍白,唇口及舌质淡红,苔白润,饮食不佳,用六君子汤加砂、蔻健脾胃而祛痰,巩固疗效:
党参15 g,茯苓9 g,白术12 g,炙甘草15 g,半夏9 g,陈皮、砂仁、白豆蔻各6 g。服2剂,恢复健康。(唐步祺治案)
点评:此案初诊以痰饮积聚,处以小半夏加茯苓汤加味,治痰为主,体现治标;二诊着眼于阳虚湿盛,选附子理中汤去参加茯苓,温阳逐水则是治本;三诊为善后处理,用六君子汤加砂、蔻健脾胃,巩固疗效。思路清晰,法度井然。清代陆九芝说:“书本不载接方,以接方之无定也,然医则全在接方上见本领。”此案在接方上可见唐氏本领。