(1)刘某,男,54岁。两月前突然发病,视一为二,有时视物变白色。除此,全身无明显不适和既往病史。舌淡红,苔白黄微腻、稍紧密。白睛微现淡红血丝。此为寒湿入侵手太阴肺经,形成视歧。法宜散寒湿,利肺气,通经脉,以麻黄汤加减主之:麻黄10 g,杏仁、法半夏各12 g,甘草10 g。
上方连服6剂,复视消失,视觉恢复正常。(范中林治案)点评:此证无明显之既往病史,患病之始,仅自觉劳累如感冒后之不适,主证即现复视。《灵枢·大惑论篇》云:“五脏六腑之精气,皆上注于目……精散则视歧,视歧见两物。”通常认为,精散多由肝肾虚损。此例患者从病情及全身情况辨析,并无肝肾两虚之征。再者前医曾用补肝血、益肾气之品,亦未奏效。由此认为,本例之“精散”,当属邪伤手太阴肺经。寒湿之邪,循太阳之经入侵,内伤手太阴之精膏,凝结而成。故用太阳伤寒之主方,随证加减,以散肺金之寒湿,通经脉之凝滞,从根本入手施治。
前人对麻黄汤之运用,总其要不外太阳伤寒。多年来范氏临证对麻黄汤应用的范围,已大大超过上述诸症。在许多内伤杂病之运用上,亦常获效。此例与麻黄八症无关而用麻黄汤,即是一例。
(2)唐某,女,10岁。某日晨起忽然头痛,颈项僵硬,不能转动,视物为二。舌淡红,苔白黄微腻,畏冷。此为风寒由太阳入侵手太阴肺经,法宜散寒湿,利肺气,通经脉,以麻黄汤加味服之:麻黄8 g,杏仁12 g,桂枝8 g,甘草10 g,半夏12 g,细辛2 g,生姜10 g。1剂后,头痛、项强、恶寒悉愈,视物为二有好转。再尽2剂,复视消失,视觉恢复正常。
(唐步祺治案)。
点评:此证“视物为二”,似属眼科病变。但有头痛,畏冷,颈项僵硬等表现,明系太阳经证,因用麻黄汤加味,未用一味眼科套药而收良效。