火神派理中汤合承气汤加味治疗伤食医案案例

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(1)邓某,夜半迎诊,谓其子腹痛,腹泻,日夜无度,食不能入口已两周。

近地诸医皆束手,奄奄待毙,请朱氏星夜临诊:

脉六部沉细而数,但按之有力,冷汗淋漓如雨,四肢逆冷如冰,声音低小,腹痛剧烈,按之更甚,泻后痛减。病由元宵日食粉团后,遂至痛泻交加。朱氏沉思良久,非导滞推荡不可,而其脉之沉细,四肢逆冷,汗出如雨,非补中扶阳,莫能奏效。遂以见症论治,拟用附子理中汤合大承气汤治之:

人参6 g,白术15 g,干姜9 g,附子18 g,大黄15 g,厚朴9 g,枳实6 g,芒硝、炙甘草各9 g,晨饭后服完1剂,大便连泻两次,痛遂减少,汗亦旋止,继用附子理中汤加香砂少许,诸症霍然。(朱卓夫治案)点评:本案腹痛拒按,泻后痛减,按脉有力,食不能入口,显然食积之象;然六脉沉细,冷汗如雨,四肢逆冷,声音低小,乃是一派阳虚。虚实互现,难以措手。朱氏沉思良久,既现复合之证,自当用复合之方,故以附子理中汤合大承气汤攻补兼施,病竟霍然。

(2)长沙刘君鑫森之少君,年甫五岁,平日喜食糖点,久而成积,初不之觉,已而间作腹痛,所下之粪,杂有白脓,犹谓偶染小恙,未曾医治。继乃渐剧,日常数次。

诊之,脉弦缓,舌苔淡白。因其赋禀薄弱,不敢径施下剂,乃变通用理中汤加大黄服之,不应,遂以理中合小承气二帖,下黑粪甚多而愈。(萧琢如治案)


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