半夏厚朴汤方药分析及主治病症

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组成:半夏、厚朴各9克,茯苓12克,紫苏6克,生姜5片。

用法:将所有药材用水煎煮后分2次服用。

功能:行气散结,降逆化痰。主治梅核气证,症见咽喉处有异物感、咯吐不出、吞咽不下,或胸胁满闷作痛,或湿痰咳嗽,舌苔白润或滑膩,脉滑或弦。

方药分析:中医认为,梅核气之证大多是由痰气郁结在咽喉所致。人如果情绪低下、肝气郁结,肺胃就降低宣降的作用;津液不行、聚而为痰、痰气相搏、结在咽喉,所以咽喉会出现异物感,咯吐不出,吞咽不下。肺胃缺少宣降,还容易导致胸中气机不畅、胸胁满闷、咳嗽喘急、恶心呕吐等症状。气不行则郁不解,痰不化则结难散,所以治疗的时候应该采用行气散结、化痰降逆的方法。在半夏厚朴汤中,作为君药(主药),半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效,主治痰多咳喘、痰饮眩悸、内痰眩晕、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气症等病症。作为臣药(辅药),厚朴具有行气消积、燥湿除满、降逆平喘的功效,主治食积气滞、腹胀便秘、脘痞吐泻、痰壅气逆、胸满喘咳等病症。作为佐药(佐助药),茯苓味甘、淡,性平,具有利水渗湿、健脾化痰、宁心安神、败毒抗癌的功效,主治痰饮咳逆、呕逆、恶阻、小便不利、水肿胀满等病症,可以帮助半夏化痰;紫苏味辛,性温,具有发汗解表、理肺疏肝的功效,可以帮助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气;生姜味辛,性温,具有温脾散寒、和胃止呕、活血化瘀的功效,主治脾阳虚、阴寒盛并伴有血瘀的病症,并且可以抑制半夏之毒。全方诸药合用,行气散结、燥湿降逆,使得郁气得到疏散,痰涎得到化解,痰气郁结导致的梅核气自然可以得到治疗。

如果是肝气郁结严重的患者,可以在半夏厚朴汤的基础上,适量加入香附、青皮两味药材,或配合逍遥散服用,以增强疏肝解郁的功效;如果是胁痛严重的患者,可以在半夏厚朴汤的基础上加入川贝、延胡索两味药材,以达到疏肝止痛的功效;如果是胸腔闷痛的患者,可以在半夏厚朴汤的基础上适量加入瓜萎、韭白、枳壳三味药材,以达到行气宽胸的功效;如果是腹胀纳差的患者,可以在半夏厚朴汤的基础上适量加入丁香、陈皮、山楂、莱菔子等药材,以达到消胀开胃的功效;如果是呕恶突出的患者,可以在半夏套的基础上适量加入砂仁、丁香两味药材,以达到健胃止吐的功效;如果是咽喉肿痛严重的患者,可以在半夏厚朴汤的基础上,适量加入玄参、桔梗两味药材,以达到利咽散结的功效。

临床应用用在中医看来,半夏厚朴汤是用来治疗梅核气的常用方,主要以咽喉处有异物感,咯吐不出、吞咽不下、湿痰咳嗽、胸胁满闷作痛、脉滑或弦等为辨证要点。现代临床常用来治疗瘙症、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食管痉挛等属于气滞痰阻等疾病。


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