妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
半夏厚朴汤方:
半夏30克,生姜20克,苏叶9克,厚朴12克,茯苓15克。
半夏厚朴汤证之病理,为水浊滞于咽部,质极黏稠,故咽部如有炙脔,咽之不下,吐之不出。故方用半夏、生姜、苏叶健胃之阳,使胃肠蠕动加速而除水饮,水饮除则咳止而痰消也;用茯苓健脾化痰湿;用厚朴刺激喉壁而燥化水饮,使痰从便去。
据实验所得,厚朴、苏叶能抑制喉反射而去其痰滞。
本方后人去姜名四七汤。“四”指半夏、厚朴、云苓、紫苏四药,“七”指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,用四味药治七情为病所致的气郁,故有此名。如痰涎结聚,咽喉中有物堵塞,吞不下,咳不出,必腹胀满,旁冲两胁,或呕或吐,皆可用之。
徐荣斋先生《读书教学与临证》一书载有曹炳章先生治梅核气的含化丸一方,据云效果颇佳,现录之备考。含化丸方:
净硼砂20克,乌梅肉9克,柿霜9克,青盐15克,上四味共研细末,为丸如樱大,随时含化,日六至七丸。
附:名医医案选录
一、孙文垣治张溪亭乃眷,喉中梗梗有肉炙离,吞之不下,吐之不出,鼻塞头晕,耳常啾啾不安,汗出如雨,心惊胆怯,,,,
不敢出门,稍见风则遍身疼痛,小腹时痛,小水淋沥而疼,脉两尺皆短,两关滑大,右关尤搏指。孙曰:此梅核气也。以半夏四钱,厚朴一钱,苏叶一钱,茯苓一钱三钱,姜三片,水煎,食后服。每用此汤调理多效。(《续名医类案》)
二、一士人妇,猝患积,饮食不入口。夜中,延予门人,脉平稳,唯滴水下咽,则烦躁欲死,腹满,不能进药食。门人归,问方于予,予以所言考之。得非喉痹欤?曰:“非也,咽不痛。”问之看护人,则云昨日食饼后发,初,一医官治之,谢去,门人谓得非食滞乎,欲与中正汤,任令与之。次日,邀予往诊,即至其家,问之,则前夜饮医官之药,下咽难,吐之不出,大发汗而烦闷,饮门人药,则不如是之甚,苦痛似稍减,虽以一滴润喉,亦留滞难下云。诊之,无异状,仍与水试之,下喉如噎如呛,如欲从鼻也出。问昔尝患此否,则病属猝起,见其暂时甚苦,旋即下去,问痛否,则不痛,但觉在咽中心口看护者三四辈,抚胸按背,皆为之流汗,云心下有逆上之物,其呛势令腹气引张。因决为喉中之病,然窥其喉,又无他异。
殆穷于处方,姑与半夏厚朴汤,得小快更投之,经三四日,竟愈。(《医事小言》)
徐荣斋先生《读书教学与临证》一书载有曹炳章先生治梅核气的含化丸一方，据云效果颇佳，现录之备考。含化丸方：净硼砂20克，乌梅肉9克，柿霜9克，青盐15克，上四味共研细末，为丸如樱大，随时含化，日六至七丸。