患者,男,34岁。患者于2003年体检时发现乙型病毒性肝炎,乙肝两对半1、3、5阳性,肝功能ALT65U/L,余项正常。B超检查:肝、胆、脾未发现异常。患者自觉得了不治之症,情绪抑郁,渐出现纳差胸闷,嗳气频频,持续3年,痛苦不堪,舌淡红,舌苔黄腻,脉滑。
中医辨证属肝郁痰凝型。治以行气散结,降逆化痰。方以半夏厚朴汤加味。处方:清半夏15g,厚朴10g,茯苓10g,紫苏梗10g,白芥子12g,炒莱菔子12g,陈皮12g,生姜3片。每日1剂,水煎分服3次。
二诊:服药3剂后,嗳气明显减轻,但食谷不香。原方去陈皮,加白芥子至20g,继服。
三诊:又服药7剂后,患者胸闷、嗳气除,饮食正常,停药。嘱患者放松心情,合理饮食。随访3个月病情情绪稳定。
解析:患者长期情绪抑郁,肝气郁结,脾胃健运失常,至胃气上逆,纳差嗳气,肝郁日久,肺脏宣降失常,津聚成痰,与气相搏结于胸中,故胸闷,予半夏厚朴汤行气开郁,白芥子、炒莱菔子、陈皮降气醒脾,疗效满意。