患者,男,22岁,农民。1998年10月6日初诊。进食即吐1年。
患者性格内向,因婚姻问题与家人不和,初起心烦不寐,胸胁闷痛,呕吐痰涎,继则进食即吐,平时只能吃少量零食。曾求医多家,经中西药治疗,均无明显效果,症见进食即吐,平时嗳气频繁,胸胁闷痛,头晕心烦,时有呃逆,吐痰涎,舌边红,舌苔腻,脉弦滑。诊断为神经性呕吐。本病由情志不舒,肝失调达,气机不畅,脾失健运,聚湿生痰,痰浊中阻,胃失和降所致,治以疏肝健脾,降逆止吐。方以半夏厚朴汤加味。处方:法半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,紫苏10g,柴胡10g,郁金12g,旋覆花10g,砂仁10g,生姜3片。每日1剂,水煎分服2次服药4剂后,稍能进食不吐,惟觉头晕乏力。守上方加党参15g、白术15g,继服6剂,诸症瘥,病告愈。
解析:神经性呕吐属中医“呕吐”范畴,起于情志郁结,气机失调,脾失健运,痰浊中阻,胃失和降,上逆而吐。故以半夏厚朴汤加柴胡,注重理气解郁;白术、党参、砂仁健脾除湿,绝其生痰之源,因气滞易生痰,痰阻则气机互为阻滞。