马某,女,21岁,形体中等,圆脸,面白。2012年4月5日初诊。
患者因反复感冒、扁桃体经常发炎,已将扁桃体摘除。现平素不经常感冒,但一旦感冒则不易康复,普通感冒药基本无效果。有鼻炎病史6年,平时无症状,仅在感冒时发作。
本次感冒不愈已达10多天,鼻塞,流黄涕,咽干,口腻,口不苦,咽部异物感,偶尔干咳,不恶寒,无发热,纳眠可,二便调,舌苔薄白,脉可。月经量偏少,经期较准,经色黑,有痛经。
处以半夏厚朴汤加味:姜半夏10 g,厚朴10 g,紫苏梗10 g,茯苓20 g,干姜10 g,红枣10 g,桔梗5 g,荆芥10 g,防风10 g,连翘30 g,甘草5 g,薄荷10 g,细辛3 g。6剂,煎服,每日1剂。
4月12日反馈:服药第2日即感好转,5剂痊愈,最后1剂分2日服完以巩固疗效。
按:患者感冒10余日而未愈,服用普通感冒药无效,确实需要中医辨证处方进行调治。单就“流黄涕”一症,热证明显,故重用连翘达30 g。之所以选用半夏厚朴汤为主方,就是因为患者有咽部异物感,实际上,黄涕也是痰的一种。半夏厚朴汤加连翘、桔梗、细辛等是治疗鼻炎流黄涕的常用配方。虽无发热、恶寒,但流涕也是表证的症状之一,须配伍荆芥、防风、薄荷等以解表。此外,桔梗不仅能够利咽,还能够排脓,对于鼻炎流脓涕是有治疗作用的。
对于感冒日久而不愈者,我常用小柴胡汤,该患者为何不用呢?
因患者口不苦,咽不肿(扁桃体已经摘除,省得去查了),无柴胡证也。
多说一句:扁桃体是位于人体呼吸道入口的重要的免疫器官,是一个重要的屏障,一旦拿掉这个屏障,势必造成外邪直接侵入气管和肺部。
所以,扁桃体是不能随便摘除的。就笔者了解的情况看,目前很多西医还没有认识到扁桃体对人体的重要性,面对扁桃体反复发炎的患者,他们的处理方法依然是摘除,不知多少人深受其害。不过,再仔细想想,对于反复发作的扁桃体炎,抗生素已经无效,西医除了摘除,还能有什么办法呢?