旋覆代赭合半夏厚朴汤功效主治、临床应用、经验体会

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【药物组成】

旋覆花(包煎)、半夏、茯苓、厚朴、紫苏、乌梅炭、桔梗、生姜、浙贝母各10克,代赭石(先煎)、丹参各30克,人参、甘草各6克,大枣5枚。

【随证加减】

热甚者,去人参加玄参、山豆根各15克;气郁甚者,加柴胡、香附、川芎各10克;兼胃热嘈杂者,加吴茱萸、黄连各6克。

【制作方法】

上药对水1000毫升,武火煎至400毫升,再文火浓缩至250毫升,滤出后装保温瓶内备用;再将药渣对水1000毫升,煮法同前,至250毫升滤出与前次药液混合。每次饮1口,徐徐咽下,隔1~2分钟喝1次。早晚各服250毫升。

每日1剂。6剂为1个疗程,服药期间忌烟、酒、茶等刺激性食物。

【功效主治】

疏肝理气,化痰散结。用于治疗慢性咽炎属痰气郁结者。

【临床应用】

临床治疗418例,其中痊愈294例,占70.4%;显效82例,占19.6%;无效42例,占10.0%。总有效率为90.0%。服药最少3剂,最多12剂。

张某,男,35岁,1996年4月就诊。自诉近2个月来自感喉痒,咽中不适,似有物堵塞,胸闷,时时呃气,不思饮食,多处求医不见好转。检查:两侧扁桃体及悬雍垂水肿,咽后壁及两侧有滤泡增生。舌淡,苔白滑,脉弦。此为肝郁气滞,运化失职,停液为痰,结于咽喉而致,治应疏肝理气,化痰散结。用旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加柴胡、香附、川芎。6剂而愈。

【经验体会】

通过临床观察可以看出慢性咽炎多发于35~55岁之间的中年人,并且女性较多。这是由于中年人的社会责任与义务较多,在家庭中占主导地位,家庭关系复杂,心理压力较大,加上女性看待问题微观思维缜密,不能客观看待问题,极易为情志所伤,从而影响气机的正常运行,致使肝郁乘脾,运化失职,聚湿生痰,痰气交阻,郁结咽喉而致本病。旋覆代赭汤与半夏厚朴汤出自《伤寒杂病论》,前者原方主治伤寒表证误治而致的“心下痞硬,噫气不除”者,后者原方主治妇人咽中有炙脔”者,这与本病病机相合,两方合用相得益彰,因此取得较好疗效。

【方剂出处】

彭光超.旋覆代赭汤合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎418例.河南中医,2006,26(4):16


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