【变证】
本方治疗少阴里虚尚未发展吐利厥逆之程度。故只适用于少阴始病之时,而以正虚不甚者为宜。若利下肢厥,里证已全时,当舍表救里;若误发汗,则易亡阳,应加注意;若高热,口干,烦躁,无恶寒而有汗,大便干,小便赤,脉沉细而数者,乃阴血亏虚,邪以热化之少阴热化变证,法当育阴清热为主,若用本方再汗,有犯虚之戒。故临证只要审证求因抓住少阴初病之时机,掌握脉象、恶寒、发热等主症要领,随证化裁,中病即止,用之可验。
【类方鉴别】
本方与桂枝加附子汤之鉴别
从上表观之,两方证同属太阳与少阴同病。但本方证属表实里虚,而桂枝加附子汤证属表里俱虚;前者属少阴直中伤寒兼表之谓;后者属太阳中风误汗伤及少阴之谓。同中有异是也。
【应用范围】
1.治肾脏发咳,咳者腰背相引而痛,甚则咳涎;又治寒邪犯脑齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。[证治准绳]
2.暴哑声不出,咽痛异常,卒然而起,或欲咳而不能咳,或无咳,或清痰上溢,脉多弦紧,或数疾无论,大寒犯肾也,麻黄附子细辛汤温之,并以蜜制附子噙之,慎不可轻用寒凉之剂。[张氏医通]
3.少阴经头痛,三阴三阳经不流行,而足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤为主。[兰宝秘藏]
4.有头痛连脑者,此系少阴伤寒,宜本方,不可不知。[医贯]
现代临证,本方用于阳虚体质之感冒,阳虚或衰弱小儿之麻疹,寒人少阴之咳嗽,老幼肺炎,嗜睡,月经期前后或泄精前后之受寒,大寒犯肾之脑或齿痛,暴哑声不出之咽痛,寒伏少阴之皮下青色血斑,产后水肿,肾病水肿,阳虚寒凝脉迟缓等;亦可用于病态窦房结综合征、心动过缓症、慢性支气管炎支气管哮喘、肺心病心功能不全脱疽、阴疽、血管性头痛、易疲劳症、发热、急性喉炎、肺炎急性肾炎、高血压病、遗尿症、尿毒症、荨麻疹、带状疮疹、多发性神经炎、三叉神经痛、面神经麻痹、慢性胃炎、黄疸、风湿性炎关节炎、睾丸冷痛、嗜睡、暴盲、暴聋、暴哑、涕泪时出不止等病症而见本方证者。