李某,女,57岁,农民。右膝关节肿痛数年多种方法治疗时好时坏,近来又有加剧之势。现症见:右膝关节肿痛发凉,白天行走困难,活动后肿胀加重,畏寒肢冷,腰背酸痛,舌淡苔白滑,脉沉细无力。证属肾阳亏损,阴寒凝滞,关节经脉闭阻。治宜温肾扶阳,散寒通络,方用麻黄附子细辛汤加熟地:
生麻黄30g,制附子60g(先煎2小时),细辛10g,熟地黄100g。3剂,水煎服,每天1剂。同时用白芷细末100g,加白酒点燃热后外敷关节,每天1~2次。
复诊:服药加之外敷白芷粉,全身微微汗出,右膝关节疼痛大减,肿消,原方药再进3剂,以巩固效果。
原按:膝关节肿痛老人多见,一般方法难以取得很好疗效。高年体弱,肾阳亏损,阳气不到之处,便是阴寒凝滞之所,阴寒闭阻经脉,不通则痛。
方用大剂麻黄附子细辛汤,重用熟地黄以调肾中阴阳,重用麻黄宣通凝滞,结合外用热敷,内外合治,加强了局部的温通作用,故而疗效显著.