冯某,女,30岁,农民。患风湿性关节炎10余年,服用中西药病情时好时坏,每到冬天加剧,曾服镇痛西药而诱发胃病不敢再服。现症见:关节冷痛,夜晚加剧,畏寒肢凉,咽干不渴,舌淡苔略燥,脉沉细而弱。证属肾阳亏损,寒邪内侵,阻滞经络。治宜疏风散寒,温肾通络,方用桂枝芍药知母汤加减:
桂枝30g,白芍10g,知母10g,麻黄10g,炙甘草10g,防风10g,白术20g,制附子75g(先煎2小时),干姜30g牛膝10g,松节10g,狗脊10g。6刊,水煎服,每天1剂。服药6剂后,关节疼痛消失,关节处有热乎乎的感觉,此为前所未见。原方有效,再进6剂,病痛若失,又服6剂,隔1~3天服用,以加强疗效的持久性。
原按:风湿性关节炎属于痹证范围。痹者,闭阻不通之意,《素问举痛论》中认为痛证中14种情况中13种都是由寒邪凝滞造成的。因此,仲景创用桂枝芍药知母汤治疗痹痛,其中关键在于温通之品的应用,重用桂枝、制附子、干姜,目的在于温肾壮阳补火,“阳气流通,阴气无滞”
(郑钦安语),闭阻之经络得以开启,故而疗效显著。