【子宫内膜癌术后失眠(失眠)】——麻黄附子细辛汤合柴胡加龙骨牡蛎汤
某患,女,50岁,2008年2月26日初诊。
患者失眠头痛3年,行子宫内膜癌术并6次化疗后,目前各项检查指标均位于正常范围内。刻下患者面色黄黯,浮肿貌。精神萎靡,语言声低,手足冰冷,失眠头痛,自感因肌肉酸痛而入睡困难,白天哈欠频频,眼皮沉重,头两侧痛连及后项背强痛,脉搏60次/分钟,唇黯红。舌暗淡胖、有齿痕,苔白,脉沉。
方用麻黄附子细辛汤合柴胡加龙骨牡蛎汤:生麻黄10g,制附片10g,甘草10g,细辛6g,柴胡20g,黄芩6g,制半夏20,党参12g,茯苓20g,肉桂6g,桂枝6g,制大黄6g,龙骨12g,牡蛎12g,干姜10g,红枣20g,水煎,每日1剂,日服2次。
患者服药3剂后,自我感觉精神明显好转;8剂后,脸部浮肿明显减轻,食欲改善。服药期间无不适,自我感觉浑身轻松很多。后常服此方,并逐渐减量。
后患者告知能安睡,精神大为好转。
按语:本案患者为50岁女性,行子宫内膜癌手术并化疗后,卵巢破坏、萎缩,功能衰退,雌激素水平下降严重,对下丘脑脑垂体的反馈抑制作用减弱,使其功能亢进,促性腺激素分泌增多,故出现一系列自主神经功能失调症状,如失眠头痛、精神萎靡、语言声低、自觉头两侧痛连及后项背强痛、肌肉酸痛而入睡困难、眼皮沉重等。患者面貌虚浮、意欲低下精神萎靡、有极度的疲劳感、手足冷等属麻黄附子细辛汤证;同时伴有烦躁焦虑、睡眠障碍、注意力下降、易惊、心悸等明显精神神经症状的柴胡加龙骨牡蛎汤证,故两方合方治疗,终取得显效。