孙敏重用小蓟治肾癌尿血经验医案

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沈某,女,64岁,退休工人。因右肾癌(局部晚期)2次肾动脉栓塞化疗术后2个月,持续尿血、腰痛于2003年9月15日来诊。患者因腰痛及间断尿血逐渐加重诊断为右肾癌局部晚期,分别于4个月前和2个月前行2次肾动脉栓塞化疗术,术后以干扰素按疗程皮下注射,腰痛稍减,但尿血无缓解,持续尿隐血阳性,尿红细胞(+~+++),频繁肉眼血尿,以止血药及云南白药、抗感染等治疗,尿血稍减。刻下:尿色暗红,右侧腰痛,腰腹部可触及包块,固定不移,伴腰膝酸软,动则汗出,口干不欲多饮,胃纳尚可,大便偏干,查舌暗红,苔薄黄,脉弦细。

孙氏认为,患者内因年老肾虚,外因湿热下注,阻滞气血,气虚气滞血瘀,瘀阻肾络,血不循经而尿血。瘀久化热伤阴,造成气阴两虚。治疗仍以单味鲜小蓟化瘀解毒,凉血止血。予鲜小蓟洗后捣汁,每次50 ml,每日3次,空腹口服。另配以浮小麦30 g 水煎服,以益气养阴清热,固表实卫止汗。患者服药1周,尿血、汗出明显减少,大便通畅,改以鲜小蓟汁每次30 ml,每日3次空腹口服。2周后肉眼血尿基本消失,化验尿常规,隐血及红细胞均阴性。继以中药补肾益气、化瘀解毒等抗肿瘤治疗。2年后仍健在,病情稳定,无肉眼血尿。

孙氏认为,小蓟饮子是治疗尿血的常用有效方剂,单味小蓟治尿血效亦佳。


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