中医万友生重用甘草治水肿经验

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多用于心气不足之脉结代、心动悸,脾气虚证,热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒等。临床常用量为1.5~9 g。

江西著名老中医万友生经验,治疗寒湿水肿,病变重点在太阳之实证,用甘草麻黄汤,麻黄可大量使用;寒湿水肿属太少两感者,用麻黄附子汤或麻黄细辛附子汤;寒湿伤阳,完全属于少阴者,用真武汤。这些方子,药味不多,但利尿退肿效果显著。其中麻黄利尿治水肿的功效尤著。对于水肿无寒热表证者使用麻黄,即使其用量再大,也只见其利尿,而极少见其发汗,故于寒湿水肿,尽可大胆应用。

据现代药理研究,甘草中的甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用,可引起水肿。

因此有人认为,对水肿患者应当绝对忌用甘草,万老认为不然。《金匮要略》中治水肿的甘草麻黄汤、麻黄附子汤都有甘草,临床用于治疗水肿,每可获效。如有些寒湿水肿患者,同时伴有怔忡心悸,辨证属寒湿两伤于太少,而少阴心气不足的,常用麻黄10 g,附片10 g,炙甘草15~30 g。其中甘草用量虽超过麻黄,但药后往往水肿消退而怔忡心悸亦平。炙甘草可补心虚、安心神。此证乃寒湿之邪损伤少阴心气,故必重用炙甘草以配麻黄、附子。如弃甘草不用,实难取效。单味药的成分只是单味药的部分成分,不能代表单味药本身的全部功效,更不能代表复方的功效。临床若被现代药理研究的单味药成分所束缚,缩手缩脚,不敢大胆运用中医理论去辨证论治,必然要降低疗效。


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