由20个经验方演化而来的咳喘九味方
著名中医学家姜春华教授,已经作古多年,但他的学风至今还影响着我。他在学习古代医学家的经验时,非常重视方药的比例。他曾经说到,他的经验方有一些是从《外台秘要》中学来的。怎么学呢?不是泛泛地阅览,而是一个病一个症地学。对于书中的病症,看看用了几张方,几味药;将所用的方子排列起来,哪些药物是十方九用的,哪些药物是十方只用一二的,用简单统计学的方法,可以看出一个病最常用的药物是那些,从使用率高的排到使用率低的,这样就会得出一个优选方,用这个方子去治疗那些原发病,效果就非同一般。受此启发,我将一本名为《癌症哮喘冠心病秘方选》中的20个治疗咳喘的方子进行了优化选择,其药物使用率排列如下。
20个方子,共用中药32味,其使用率前13味中药依次排列为:
麻黄(10),五味子(8),杏仁(7),半夏(6),橘红(6),前胡(4),桔梗(4),款冬花(4),葶苈子(3),黄芩(3),紫菀(2),石膏(2),旋覆花(2)。
将前9味提出,组成一个新的治疗咳喘的方子,名为“咳喘九味方”,用之临床,疗效如期。并将此方传授给年轻医生,他们使用后,也说效果比一般方子好。
咳喘九味方:炙麻黄10克,五味子6克,炒杏仁10克,姜半夏10克,秋桔梗10克,炙款冬花10克,炙前胡10克,炒葶苈子10~15克,化橘红10克。(以上为成年人用量)
加减:舌苔黄腻,可加百部10克,黄芩10克;哮鸣音明显,可加地龙10克,矮地茶10克;大便秘结,可加生白术30克,炒紫苏子10克;咳痰不爽,可加桑白皮15克,瓜蒌皮15克;咽干燥,可加北沙参30克,生百合15克;口腻,饮食无味,可加藿香10克,佩兰10克,生麦芽15克;血瘀明显,可加丹参15克,赤芍15克,红景天10克。
适用病症为:慢性支气管炎、过敏性哮喘等;证候为:痰浊阻肺,肺气不降,壅塞气道。临床表现为:咳嗽,气喘,胸闷,咳痰不爽,大小便不利,舌苔白腻或黄腻,脉象弦滑,两肺或可闻及干湿啰音或哮鸣音。今举病例一则,以资说明。
张某,女,56岁,退休工人。于2013年10月就诊。
该患咳喘已有8年,每至秋季发作较甚。症见咳嗽,气喘,胸闷,说话气不接续,舌苔白腻,舌质紫黯,脉象弦滑而数;两肺可闻及细小湿啰音,并有哮鸣音。胸片提示:慢性支气管炎,肺气肿。中医辨证为:痰浊阻肺,肺气失降,络脉瘀阻。治以通络肃肺、降气化痰、止咳平喘。取咳喘九味方,加地龙10克,炒紫苏子10克,丹参15克,赤芍15克,红景天15克。服用15剂,咳喘平息,胸闷缓解,肺部湿啰音和哮鸣音亦有减弱。后以此方加味(主要加香砂六君子汤与玉屏风散的药物),制成蜜丸剂,一次5克,一日3次。一边顾护脾肺,一边肃肺祛痰。至冬季未再发作咳喘,活动时气力亦有增加。