文章目录
一、治疗咳喘的中药方剂
二、治疗咳喘的中药有哪些
三、咳喘用药杂谈
治疗咳喘的中药方剂
虽然我们掌握了一些治疗咳喘的方法，但在临床上还会遇到许多非常棘手的咳嗽与哮喘，按照辨证论治的思路去治疗，还往往达不到如期效果。为此，
1.麻杏二三汤
由麻黄、杏仁、二陈汤、三子养亲汤组成。方药如炙麻黄10克，炒杏仁10克，陈皮10克，茯苓10克，姜半夏10克，炒紫苏子10克，炒白芥子10克，炒莱菔子10克，生甘草10克。主治慢性支气管炎痰湿上涌，肺气不降者。这个方子有许多名家使用，其宣肺、肃肺、降逆、祛痰的作用比较突出，起效比较快。缺点是药性比较燥，容易伤肺阴，中病即止，不可久用。
2.麻黄九味汤
炙麻黄10克，五味子5克，杏仁10克，姜半夏10克，桔梗10克，炙款冬花10克，炙前胡10克，葶苈子10克，橘红10克。主治痰气壅盛，肺胃失降，咳嗽气喘，夜不能卧者。这个方子是余近年来常用的方子，对慢性咳喘病症，止咳、平喘、祛痰作用都比较显著，名医工作室的其他学员也常用此方，病人反映极好。余编一首小歌诀，记忆起来比较容易，歌诀为：麻味杏，半桔梗，冬前葶苈化橘红，一遇咳喘便显功。
3.清燥止咳汤
北沙参30克，南沙参15克，麦冬30克，天冬15克，炙桑白皮15克，炙瓜蒌皮15克，桔梗10克，橘红10克，炙麻黄5克，杏仁10克，甘草10克。主治素体阴虚、肺燥咳嗽。此方集滋阴润燥与止咳平喘于一方，标本并治，内外兼顾，滋阴而不留邪，止咳而不伤阴。近几年，肺燥咳嗽增多，这与大气污染有关，虽然是社会问题，但也需众人努力。
4.二麻四仁汤
麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，杏仁9克，白果仁9克，郁李仁9克，炙百部9克，款冬花9克，车前草24克，甘草4.5克。此方适宜于肺与大肠闭结者，肺闭则咳喘，大肠闭则便结，方以麻黄、麻黄根开达肺气，桃仁、杏仁、白果仁、郁李仁润肠降逆通便。肺气开达，有利于大肠通畅；大肠通畅，则有利于肺气之宣降。另有款冬花温肺平喘，甘草止咳和中。方义明确，各达病所，自然收效如期。
5.六安煎
此方出于《景岳全书》，由半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，杏仁10克，白芥子10克六味组成。加生姜3片，水煎服。寒甚加细辛，陈修园喜加五味子、干姜、细辛三味，显然是宗《伤寒论》小青龙汤治疗嗽方义。这张方子比较平淡，许多人认为不起眼的方子用处不大，所以就把它忽略了。其实这张方子是平和了点，但有针对性，外感咳嗽，无论四时，凡寒气入肺，治以辛温者，投之必效。岳美中先生常于本方加减，治疗四时咳嗽，其效立验。
药物
治疗咳喘的中药有哪些
1.麻黄
对于咳喘，麻黄是必用之品。麻黄作用有四：一是发汗解表，二是止咳平喘，三是利尿消肿，四是开窍通络。其止咳平喘作用不容置疑。但开窍通络的作用常常被人忽视，古代医籍上多有记载，如清代汪昂《本草备要》谈到麻黄时，说可以“调血脉，通九窍，开毛孔”。这“通、调、开”三个字很恰当地说明了麻黄的作用机制。它不但可以使气道通，还可以使血脉通，这样的理解，就会使视野展开，深入地认知麻黄的功效。20世纪五六十年代，农民患慢性支气管炎的非常多，那时农村有什么药?就是麻黄素，赤脚医生的卫生室都有麻黄素，患咳喘的，人人离不了，到处都可以买到。到了七八十年代，农村治疗咳嗽哮喘仍然离不开麻黄素。说明这类药物止咳平喘的作用快，至于它有什么副作用和毒性反应，没有人去注意，也无人去讲解，到了90年代麻黄素成了毒品。这些回忆，只是说明麻黄的止咳平喘作用早已被人们所认知。所以无论是咳嗽或哮喘，也不论是什么证候，麻黄作为急救性起效快的药，是当之无愧的。但它毕竟是辛温药，辛温会动血伤阴，所以用量不宜太大，老人与小儿从3克开始，成人从5克开始，多则10克或15克，只要用了，就会有效，用与不用，是两种效果。我的老师张文甫先生曾用麻黄四两治疗支气管哮喘急性发作，据说开封名医连介一先生也曾用过二两，我在登封卢店卫生院跟随耿彝斋先生学习时，曾用一两治疗哮喘。大剂量的麻黄对于急性发作的哮喘，是非常有效的。但麻黄用量大了，会引起心率加快，血压升高，那怎么办?那个时候西医也没有什么抢救措施，中医、西医都是束手无策，怎样防止大剂量麻黄引起的副作用?我的老师是用酸枣仁一两，连介一老师用的可能是小麦。哮喘发作时，用上一两剂就可以了，绝不可以连续服用，以免大汗不止，引起休克或心衰。上海名医陈苏生创立了一个方，即二麻四仁汤，用相反作用的麻黄与麻黄根，一开一合，宣畅肺气，又有桃仁、杏仁，气一血，润肺镇咳，这样就安全多了。
麻黄是辛苦温药，辛温的作用就是发汗解表，苦温的作用就是燥湿化痰，或者可以说，辛温的作用是“宣肺”，而苦温的作用是“肃肺”，宣发与肃降并行，但它宣肺的力量大于肃降的力量。肺气宣发了，肺气才能肃降，宣肺为主，肃降为次。只有肺气宣发了，肃降了，才能与天地之气相接，不然，肺气郁闭，外不能宣发，内不能肃降，肺的开阖功能自然丧失，何能不咳嗽哮喘!但由于麻黄是辛温药，所以对于风热咳嗽或痰热咳嗽，就要配石膏或芦根、黄芩等药物，如著名经方麻杏石甘汤等。据统计，在古代治疗哮喘方中，麻黄的使用频率约占58.6%。
关于麻黄的配伍，张仲景最为娴熟，在《伤寒论》与《金匮要略》两书中，用麻黄的方剂有32首，而有关治疗咳喘的方剂有麻杏石甘汤、厚朴麻黄汤、小青龙汤、射干麻黄汤等，其主要配伍为麻黄配石膏(麻杏石甘汤)，麻黄开泄肺气，得石膏则清热而不伤阴；石膏清解肺热，得麻黄则肃肺而无郁闭，是治疗热性咳喘的最佳配伍；还有麻黄配杏仁，均为辛温走肺经之药，麻黄之宣发与杏仁之肃降，相行而不悖，是治疗寒湿性咳喘的首选药对；他如麻黄与生姜、细辛、五味子三药的配伍，有利于肺气之开泄与肃降，是治疗寒湿性咳喘的有力组合。
著名中医学家李培生教授通晓温热论之说，有“咳喘之疾，首选麻黄剂”的经验，他所拟定的经验方：麻黄连翘清肺剂(热壅喘咳)、麻黄葶苈泽仁剂(痰瘀喘肿)、麻黄术附泽豆剂(阳虚水肿)，均以麻黄为主药，取其宣肺气、开腠理之功能，配伍有关药物，治疗顽固性咳喘病。依此也可以说明麻黄的止咳平喘作用主要是取其辛散、辛开之功，不可以太顾及温热之性，只要配伍得当，就会有效。
钟南山院士在中国中医药报(2014-02-26)上发表谈话，题目为《我有个小组专门研究中医药》。文章说：“对慢性气道堵塞，有不少传统的很好的中药，即使到现在，许多西药提取基本上来自两个中药。”他介绍，其中一个是麻黄，另外一个是曼陀罗，也叫洋金花，目前已发展出很多化合药物。由此可见，麻黄在治疗慢性咳嗽方面，是必不可少的有效药物。现代药理研究结论谓：麻黄的挥发油有发汗、解热作用，而麻黄碱和伪麻黄碱有缓解支气管痉挛的作用，伪麻黄碱有明显的利水作用，看来张仲景用麻黄止咳平喘、发汗利尿是具有科学内涵的。
2.百部
百部出于《本草经集注》，别名为“嗽药”“药虱药”等，说明它既能止咳化痰，又可以杀灭头虱。提起百部，使我想起来一种中成药，名字叫百芩片，是上海中药厂生产的，大约在20世纪七八十年代非常畅销，专为慢性支气管炎而设。由百部、黄芩二味组成，为有效的止咳药，不论外感、内伤，寒热虚实证都可以用。《医学心悟》的止嗽散用百部治疗各种咳嗽。《千金方》记载百部一味能治三十年久咳，且能杀虫。百部有很强的止咳作用，古书云：“用于新久咳嗽。”
是治疗百日咳的专用药物。百部实际是抗痨药，对结核性咳嗽尤效，对结核杆菌有抑制作用，或者说与阴虚咳嗽对证。以前书上说，百部是润肺药，实际百部没有润肺作用，只是因为它的质地柔软，用蜂蜜炮制以后，蜂蜜本身是润肺的，所以说它是润肺药。我用百部，少则10克，多则30克，未见有不良反应。
3.桔梗
桔梗的性质偏于寒性，但寒性不强，祛痰作用比较明显，咳嗽痰多者，不管寒热虚实，也不管外感内伤，都可以配伍使用，由于它的宣肺之力比较突出，所以用于外感咳嗽比较多，但它不适宜于干咳者。《金匮要略》有一个方子，叫桔梗散，治疗肺痈，即肺脓肿，有排脓作用。由此可知，桔梗是祛痰剂，用于痰多壅塞者。近代著名中医大家陆渊雷，他在谈到桔梗时说：张仲景用桔梗的方子，桔梗白散与桔梗汤，皆主“浊唾腥臭，久久吐脓”。《金匮要略》中有排脓汤与排脓散，皆有桔梗，皆列入“疮痈篇”，方名又叫排脓，自然是专用排脓了。方中的甘草、生姜、大枣没有排脓作用，这是公认的道理。由此可知，排脓是桔梗的主要功效。对于慢性气管炎痰液黏稠，是运用桔梗的主要指征。桔梗开肺利气的作用不容忽视，根据这个特点，中医用它治疗痢疾与癃闭，也少不了它。治疗痢疾配伍桔梗，是基于肺与大肠相表里，散肺气之郁而通大肠之气，以缓解腹痛与里急后重之苦；而治疗癃闭配桔梗，是利肺气通小便，这是中医“提壶揭盖”之佳作。
在张仲景方剂中，用桔梗者有七方九处，以开提肺气、止咳排脓、清利咽喉、导邪外出为其主功。有关止咳、开提肺气、清利咽喉的配伍有桔梗配甘草(桔梗汤)，桔梗不独宣开肺气，且有排脓除痰作用，而甘草之甘，可使正气无伤。还有桔梗配贝母(三物白散)，桔梗开提肺气为君，贝母清化痰结为臣，加之巴豆峻泻沉寒之结，是治疗寒痰内结之良方。
桔梗夙有“载药上浮”之说，如船上之舟楫，可作为导引者，使其药力直达上焦。但如上所述，桔梗又可下行于腹部，使其化脓的产物排出体外。如此功效，不可仅用止咳平喘来概括。
4.贝母
有川贝母、浙贝母之分，古代均称贝母，到了明代才有区分。川贝母的一般个头可能就1厘米左右，尖尖的，所以叫尖贝；而浙贝母的个头比川贝母要大，最小也在1厘米以上，大的有2厘米以上，所以叫大贝，因浙江象山地区比较多，所以又叫象贝母，象贝母是“浙八味”之一。贝母的作用是清化热痰，止咳散结。但其不同点是：川贝母药性偏于甘润，所以适宜于阴虚肺燥性咳嗽，痰液比较稠，或者说适宜于内伤咳嗽，蒲辅周先生说：“川贝母偏于补，虚咳为宜。”
浙贝母药性偏于苦寒，长于清泄，所以适宜于痰热郁肺，或者说适宜于外感咳嗽。
贝母在张仲景方剂中有二方，即当归贝母苦参丸与桔梗白散。当归贝母苦参丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”这里贝母与当归、苦参配伍，当归温润，苦参清利，贝母开结，三物协力，共奏养血、清热、开肺、利尿之功。当今当归贝母苦参丸已用于慢性肾盂肾炎、前列腺肥大、泌尿系感染，还用于慢性支气管炎、慢性胃炎等。
清代龚廷贤的《寿世保元》记载用二母丸治疗哮喘，二母就是川贝母与知母。
知母苦寒，有清泄肺火、滋阴润燥之效；贝母苦寒，能清肺化痰而止咳。二药同用，既清火润肺，又化痰止咳。适宜于肺热咳嗽或阴虚燥咳者。大家不要忘记，贝母还有一个作用，那就是散结消肿，如乳痈、疮痈、瘰疬、肺痈，不论是内痈、外痈，贝母都可以使其消散。这一功效浙贝母优于川贝母，这可能与浙贝母的药性比较寒，使痰热内结的疮痈容易消散有关。
5.黄芩
黄芩是清心、肺、肝、大肠经热毒的药，尤以清肺热见长。中医将“三黄”的作用部位是这样分配的：上焦用黄芩，中焦用黄连，下焦用黄柏；但作为脏腑归经，则是黄芩清肺火，黄连清心火，黄柏清肾火(虚火)。它们都有清热燥湿的特点，是治疗湿温病的主要药物。在张仲景的方剂中，用黄芩的方以小柴胡汤及其类方最多，其他还有黄芩汤、干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤、泽漆汤等，仲景用黄芩以清泄肺经之热为目的，肺热如火燎，气阴伤最重。所以对于肺热证，黄芩是第一良药，后世医家在仲景经验上组合了许多方剂，如清金散，组成药物就是一味黄芩。
《本草纲目》记载李时珍患病的一则治验，言李二十几岁患病，其症状比较复杂，咳嗽发热，骨蒸如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食俱废，六脉浮洪，遍服柴胡、麦冬、荆沥、竹沥诸药，月余反剧，家人及众邻都以为必死无疑。后来还是他父亲李言闻，遍查医书，偶然看到金元时期名医李东垣治疗咳嗽的经验，恍然大悟，原来此类咳嗽属气分之热，用一味黄芩汤以泻肺经之火，即可治愈。
遂取黄芩一两，煎取顿服，次日身热尽退，咳嗽皆愈，李时珍颇有感叹：“药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉!”由此可知，黄芩清肺经之热，为独具之良能。《笔花医镜》中将它列为“凉肺猛将”之第二名，第一名是石膏。现代研究表明，黄芩具有广谱抗菌作用，对肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌等，均有较强的抗菌作用，对甲型流感病毒也有杀灭效果。
6.橘红
说到橘红，就要说一说陈皮。陈皮就是橘子皮，那为什么不叫橘子皮，而叫陈皮呢?大约在唐代以前，就有人认为新鲜的橘子皮燥性比较明显，不如放一放，让它性能缓和一点再用，“陈久者良”，故叫陈皮。但是放多久算“陈”，没有人说得清楚，实际就是放干后再用，也不可能放三五年。陈皮的功效就是八个字：行气调中、燥湿化痰。行气调中，就是降胃气，健脾气；而燥湿化痰，是针对湿阻中焦而言。“脾为生痰之源”“湿为生痰之本”，只有通过健脾燥湿，使湿邪不能停滞于中焦，不去阻碍脾胃的升清降浊功能，痰才能消散。所以对于湿痰，陈皮是必须之品。陈皮最好的是广东新会出的“新会皮”。新会皮有放置十年、二十年、三十年不等，自然价格也不一样，十年的新会皮价格与西洋参同价。其性味比较浓烈，健脾化痰的作用也比较突出。
橘红则是把陈皮里面白的部分用刀刮掉，只用外边红的一层，它的功效类似于陈皮，就是比较温燥一点，现在很少去加工这种药材了，而是用化州柚子皮代替古代的橘红，但功效是一致的。橘红对过敏性疾病比较有效，例如过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性气管炎等，有抗过敏的作用。临床常见的咽部瘙痒，咳嗽，用橘红配蝉蜕，有祛痰、止咳、止痒的特殊功效。我们可以看国医大师岳美中先生的经验，《岳美中医疗经验集》中有两张方子，一个是“锄云止咳汤”，一个是“锄云利肺汤”，方中都有橘红，文中还说“橘红咳而喉痒者必用”“咽痒者有风，宜加橘红”等。后来我在治疗咳嗽咽痒时，加入了蝉蜕，效果更好，这是因为蝉蜕有祛风、抗过敏的作用。
橘红最好的是广东化州橘红，俗称“化橘红”。早在明清时期化州橘红就有了名气。曾作为宫廷贡品上晋。据说1966年李宗仁故地重游，亲自来到化州，购买化州橘红。这是因为1921年两广军阀混战时，李带兵路过化州，当时天气炎热，又下了几场大雨，暑湿绵绵，部队中许多人患了感冒、胃肠炎、咳嗽，李也患了急性胃炎，反复呕吐，一时间部队人心惶惶，以为中了邪气。有这么一天，两名士兵闯进了化州城下的赖家橘红园，从橘红树上摘了十几个橘红果，回去后煮茶给大家喝，谁知大家喝了以后，病体渐愈，元气恢复，李宗仁喝了也恢复了健康，后来荣升为边防司令。李说，他的荣升也有化州橘红的一份功劳。现在我们用的橘红颗粒、橘红咳煎膏、橘红痰咳液、橘红冲剂等，均为化州橘红之制品。据中山医科大学临床鉴定，橘红对急慢性支气管炎、感冒、咽喉炎等引起的咳嗽痰多，总有效率达90%，其产品广销海内外二十多个国家与地区。
7.葶苈子
葶苈子是一种泻肺药，这是人人皆知的，都知道它有小毒，但至于它在咳喘病中起到什么样的作用，却不太清楚。谈起“泻肺”，有的人会说，肺为五脏之一，为什么会用泻法呢?“五脏者，藏精气而不泻；六腑者，传化物而不藏。”五脏无泻法，六腑无补法，这好像是天经地义的。其实六腑无补法，所补者，补其相表里的脏也；五脏无泻法，所泻者，泻其相表里之腑也。这里所说的泻肺，就是使肺气下降，通过大肠排出痰浊。葶苈子所泻，主要是泻痰水，当然也包括泻肺热。
葶苈子是苦寒药，且是大寒药，泻肺热作用比较强，而且以痰热壅盛的证候为其指征，对水湿内停所引起的面目浮肿，效果也比较明显。研究发现，葶苈子含有强心苷，作用类似西药的强心剂，具有强心、利尿、抗感染的综合功效，以治疗肺源性心脏病为其特长。这种病按中医辨证而言，属于虚证，以阳虚为主，但葶苈子是苦寒药，药性与病情不符合，那怎么办?就要加上甘温补气温阳药，如黄芪、党参、附子、干姜、桂枝等，例如近年来创新的芪苈强心胶囊，就有黄芪、红参、葶苈子等。它对证的病是肺气肿、肺心病、老年慢性支气管炎等。葶苈子比较小，有苦味，在煎煮的时候，容易飘起来，也使病人口苦明显，所以在煎煮的时候，用布包煎为好。我对于呼吸道疾病，出现咳喘日久不愈者，葶苈子是必选的药物，其证候特点是：痰浊壅盛，胸闷不透，好像有什么东西塞着似的，听诊肺部有明显的干湿啰音，不容易消退，这正是用葶苈大枣泻肺汤的指征。
8.鱼腥草
鱼腥草因“其叶腥气，故名鱼腥草”，又简称为“蔊菜”，早在元代，张元素曾用鱼腥草治愈了当时名医刘完素的伤寒病，医名大振，历代医家用它治疗肺脓肿、肺炎、痢疾、水肿、脱肛、痈肿等，但主要是肺痈。日本人说它有十种药之功效，故取名为“十药”。鱼腥草是清热解毒药，白白的颜色，看起来很像白茅根，吃到嘴里，有一点涩涩的、苦苦的味道，新鲜的可以当下酒菜吃。
用开水漂后，可去腥味，可菜、可汤、可腌。第二次世界大战中，日本广岛原子弹爆炸中心，2.1万人中幸存56人，其中有两位被认为是不可救药的放射病患者，经用鱼腥草治疗后，挽回了生命。在20世纪70年代，鱼腥草是治疗慢性支气管炎的“十八匹马”之一，记得是华东地区从民间挖掘出来的验方。传统文献记载，鱼腥草是治疗疮痈的，如肺痈等。如用千金苇茎汤治疗肺痈，加上鱼腥草效果更好。
鱼腥草除了清热解毒外，也是清泄肺火的佳品，还有很好的祛痰作用，所以对于肺热咳嗽它是必不可少的药物。《中华内科杂志》早在1963年就有报道：取鱼腥草30克，桔梗15克，煎至200毫升，每次30毫升，日服3~4次，经治肺炎28例，结果26例痊愈，阴影平均9天吸收。如果加上鱼腥草煎剂喷雾吸入，效果更好。20世纪90年代市场上有鱼腥草注射液，静脉注射，但由于化学基础研究不够，杂质多，副作用大，很快就停止使用了。鱼腥草含挥发性成分多，不宜久煎，如果用新鲜的更好。这个药既是药物，又可食用，口服非常安全，所以用量比较大，即使用五六十克，也不会有什么不良反应。鱼腥草还可以用于治疗阴囊湿疹、鼻窦炎、尿路感染、胃炎、口臭等。
9.杏仁
杏仁始载于《神农本草经》，味苦，性温，有小毒，归肺、大肠两经。古人称杏仁为“杏金丹”“草金丹”，说明古人把它看得比较贵重。杏仁是中医最常用的止咳化痰药，两千多年来历用不衰，似有“止咳必用”之势。杏仁既有宣肺止咳的功能，又有肃降化痰的功效，但其肃降之力甚于宣肺之能。又肺与大肠相表里，因肺气郁闭而导致的大肠燥结，杏仁既可开合肺气，又润肠通便。
治疗胸痹，有茯苓杏仁甘草汤。余认为，杏仁以肃肺降气为主要功效。黄元御《四圣心源》有一张方子，名叫“下气汤”，其君药就是半夏与杏仁二味。这个方子在黄元御心中，占有非常重要的位置。黄元御是从祛邪、降气的角度去治疗慢性脾胃病的，脾胃病主要是升降失序，虚中夹实，但黄元御不从“补虚泻实”入手，不像李东垣那样，从补中益气着眼；也不像叶天士那样，从益胃阴立方，而是从降气，即下气着手。浊气降了，正气自然归位，清气自然上升，不像半夏泻心汤那样，还要放一味人参，以防邪气的传入。我的老师说过，小人离位，君子才能复位。“不破不立”，这是治疗学的辩证法。引证黄元御的用药经验，只是说明杏仁在治疗咳喘病中的作用，主要是降气肃肺，所以它的适应证应当是有痰的咳喘，痰比较多，而不是无痰或少痰不易咳出者。
杏仁又是一味养生保肺药，《杨氏家藏方》里有一张名方，即杏仁煎，或叫蜜饯杏仁，制法是：取炒甜杏仁与核桃仁各250克，蜂蜜500克，先将二仁研细放一锅中，加入蜂蜜，搅拌至沸即可，有补肾益肺、止咳平喘的作用，经常食用，可以缓解肺肾两虚之久咳气喘症。
10.白芥子
提起白芥子，大家都会想起吃海鲜时，蘸用的芥末汁，吃到口里，鼻子里边痒痒的、酸酸的、辣辣的，非常通气，可能会打喷嚏的，那就是白芥子的效应。由此说明，白芥子是辛温药，是祛痰的，是通窍的，是散结的。由于它是辛温的，所以它对寒痰有效，寒痰在肺，可能比热痰还要顽固，寒性收敛，容易凝结，容易阻肺，引起胸闷胸痛，一般抗生素难以奏效。这个时候，就是白芥子大显身手的时候了。最具代表性的就是三子养亲汤，白芥子、紫苏子、莱菔子，白芥子除痰，紫苏子降气，莱菔子消食，把痰除了，把气降了，食积消了，如子之尽孝，故云“三子养亲”，说明它适合老年咳喘病，凡老年咳喘，痰液壅盛，食积不消，胸闷脘痞，这就是选用三子养亲汤的时机了。
最后，还要谈一点体会。许多患慢性咳喘的人，都有过敏状态，对冷空气过敏，对粉尘过敏，对海鲜过敏等。而祛风化湿的中药多具有抗过敏作用，如防风、防己、穿山龙、徐长卿、蝉蜕、玉蝴蝶、苍耳子、藿香、地肤子、白鲜皮、橘红、苦参、木瓜等。
咳喘用药杂谈
提起咳嗽(包括哮喘)，虽是小恙，但治疗起来并不容易。俗话说：“进门闻咳嗽，医生皱眉头。”前人说咳嗽有“十八般”，还有的说咳嗽有“七十二种”，有的书还把咳嗽作为“虚劳”病的一种，可见前人对咳嗽之重视。清代陈修园在《医学三字经》中说：“肺如钟，撞则鸣，风寒入，外撞鸣；虚劳损，内撞鸣”，你看，外感、内伤都可以致人咳嗽。怎样掌握治疗咳嗽的窍门，我想首先要明白咳嗽的病机，然后才能有治疗的对策。
咳嗽可以见于许多疾病，是呼吸道疾病的共有症状。西医将咳嗽仅仅看作是一种呼吸道的反应，而中医却将咳嗽看作是脏腑整体性疾病的表现，正如《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《诸病源候论·咳嗽候》云：“五脏与六腑为表里，皆禀气于肺，以四时更王，五脏六腑皆有咳嗽。”张三锡《医学准绳六要》云：“五脏六腑，一有浊气，郁而为火，炎上熏肺，则令人咳，是肺乃总司尔。”由上可知，凡五脏六腑之浊气及外感六淫之邪气，皆可上熏于肺，因肺为华盖，居五脏六腑之上，故极易受内外邪之侵。
《素问·咳论》还描述了五脏六腑咳的各种症状，如心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳则两胁下痛；大肠咳状，咳而遗失；膀胱咳状，咳而遗溺等。但与咳嗽关系最为密切的是肺、脾、肾三脏，如《嵩崖尊生》云：“五脏六腑皆有咳，肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽咳不甚。”
又有说，肺伤则咳，脾伤则痰，肾伤则喘。总之，咳嗽外与六淫侵袭相关，内与肺损、脾湿、肾虚及肝火等有关。切不可单单视为肺系疾患去治疗。
至于咳嗽的治疗，急则以宣肺气、降痰浊、清肝火为主；缓则以健脾、益肾、养肺为主。外感咳嗽常用方如：治疗寒痰型的小青龙汤，治疗肺热型的麻杏石甘汤，治疗风热型的桑菊饮，治疗风痰型的止嗽散，治疗肺燥型的清燥救肺汤；而内伤咳嗽常用方如：治疗湿痰型的苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛夏仁汤、桂枝加厚朴杏子汤等；治疗痰饮壅肺的葶苈大枣泻肺汤，治疗肺气失肃的三子养亲汤和苏子降气汤，治疗阴虚肺燥的沙参麦冬饮、麦门冬汤等，治疗肾水上犯的金水六君煎，治疗肝火犯肺的泻白散等。