薄荷辛凉,具有良好的透热解表作用,它的透热力量是不可忽视的。用它来治温热病,是借其辛透凉解之力,来发散肌表的温热之邪,犹麻黄之治伤寒也。
张锡纯说,薄荷“其力能内透筋骨,外达肌表,宣通脏腑,贯串经络,服之能透发凉汗,为温病宜汗解之要药。”银翘散里用薄荷,即是借其辛而凉的气味,使温热之毒从里向外透发,内入筋骨,外达皮毛,我们尝一尝薄荷辣辣的、凉凉的、麻酥酥的,好像有一股凉气从全身向外透发。这种透发之力是其他药物不可匹敌的。
连翘也是一味解热药,它的解毒作用远大于金银花。有人认为,连翘是一味果壳类药物,解热作用不明显,这是不正确的。张锡纯说:连翘“用至一两必能汗出,且其发汗之力甚柔和,又甚绵长。”它的解热作用还可以帮助解除胃中食物不化的积热,例如保和丸中的连翘,就是解除这种积热的。
功效:透发肌表,清热解毒。
主治:温病发热无汗出者。
用量:薄荷10~15克(后下),连翘15~30克。
体会:我治疗温热病特别是解热方面,喜用薄荷与连翘,这种体验是从张锡纯《医学衷中参西录》中学来的。张锡纯说:“温病发汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也。麻黄服后出热汗,热汗能解寒,是以宜于伤寒;薄荷服后出凉汗,是以宜于温病。”他还建议用薄荷代替麻杏甘石汤中之麻黄,或可代替葛根黄芩黄连汤中之葛根。他说“用麻黄以热治热,何如用薄荷以凉治热乎?又如凡有葛根诸汤中之葛根,亦可以薄荷代之。”他的经验,是对经方的发挥和创新。对于连翘的应用,他说:“连翘诸家皆未言其发汗,而以治外感风热,用至一两必能发汗,且其发汗之力甚柔和,尤甚绵长。”他还认为,连翘善舒肝郁,又平肝气之盛。对于善发怒者,有理肝气之效。但对于这种肝气不平者,兼有热象,方可用上连翘,若肝气不平,克伐脾胃,湿气困中,未见热象,必不可用连翘。