梁显标桂枝加葛根汤治疗​头痛医案经验

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陈某,男,36岁。1985年2月24日初诊。患者前额疼痛已1个月。1个月前,清晨起床,突觉颈部酸累,活动稍受限,微恶风寒,因工作过忙,未予治疗。随后几天,又觉得前额部疼痛,尤以中午为甚。即请本地医师诊治,连服20余剂中药(药物不详)未效。近日因头痛未止,加之因治疗未效而思虑过度,又出现胸闷恶心,胃纳欠佳,口淡乏味,前来求余诊治。诊见神清,痛苦病容,舌质淡,苔白微腻,脉沉缓。脉症互参,诊为太阳与阳明、太阴合病。治以温经散寒,祛风止痛,燥湿消痞。方用桂枝加葛根汤加减:葛根20g,桂枝9g,白芍15g,生姜3片,大枣4枚,炙甘草6g,白芷9g,半夏15g。煎服2剂后,胸闷恶心已除,食欲增加,余症亦减轻。守原方去半夏,连服5剂,诸症悉除。

按语:太阳主表,统一身之营卫,营卫调和,则卫外功能固密,可以抵御外邪的侵袭。本例因风寒之邪侵袭人体后,太阳则首当其冲,邪正交争于太阳经的项部,所以出现颈部酸累,活动稍受限。卫外之阳受伤,所以微恶风寒。病后因工作过忙,未能及时治疗,使病邪传入阳明,前额为阳明经所循行之部位,阳明经气不舒,故前额疼痛,又因中午为阳中之阳,所以中午痛势更甚。由于阳明与太阴相表里,病后因治疗不当以及思虑过度,损伤脾阳,脾失健运,脾胃升降失调,故胸闷恶心,胃纳欠佳,口淡乏味。治以桂枝汤解肌发表而和营卫,葛根治项背强几几,白芷祛风止痛,葛根、白芷又为阳明之引经药,半夏燥湿和胃以降逆消痞。


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