附子、羌活、独活配伍合用的作用与功效

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羌活,《日华子本草》:“治一切风并气,筋骨拳挛,四肢羸劣,头旋,眼目赤痛,及伏梁水气,五劳七伤,虚损冷气,骨节酸疼,通利五脏。独活即是羌活母类也。”《药类法象》:“治肢节疼痛,通利诸节如神,手足太阳风药也。”

独活,《名医别录》:“主治诸贼风,百节痛风无久新者。”

《药性论》:“能治中诸风湿冷,奔喘逆气,皮肌苦痒,手足挛痛,劳损,主风毒齿痛.'

关于二者的属性、功用之异同的认识,是逐步深入的。

《本草纲目》认为:“羌活、独活皆能逐风胜湿,透关利节,但气有刚劣不同尔……独活、羌活乃一类二种,以中国者为独活,西羌者为羌活。”《本草崇原》说:“在蜀名蜀活,在羌名羌活,随地以名,亦随地有差等。但可互为兄弟,不可强别雌雄。”但《本草蒙筌》已认识到:“羌活则气雄,独活则香细。

气雄者入足太阳,香细者入足少阴。足知羌活本手足太阳表里引经之药,而又入足少阴厥阴二经……独活主治较羌活稍殊,乃足少阴表里引经。专治痛风与少阴经伏风,而不治太阳经也。故两足湿痹不能动履,非此莫痊,风毒齿痛头眩目晕,有此堪治。”到了《本草新编》则明确指出:“羌活与独活本是两种,而各部《本草》俱言为一种者,误。仲景夫子用独活,以治少阴之邪,东垣先生用羌活,以治太阳之邪,各有取义,非取紧实者谓独活,轻虚者谓羌活也。盖二物虽同是散邪,而升降之性各别。羌活性升,而独活性降。至于不可为君臣,而止可充使者,则彼此同之也。”《本经逢原》:“羌活治太阳风湿相搏,一身尽痛,头痛肢节痛,目赤肤痒,乃却乱反正之主帅。督脉为病,脊强而厥者,非此不能除。甄权以羌活治贼风,失音不语,多痒,手足不遂,口面歪斜,尪痹血癞,皆风中血脉之病也。苏恭曰:疗风宜用独活,兼水宜用羌活。风能胜湿,故羌活能治水湿。与川芎同用,治太阳厥阴头痛,发汗散表,透关利节,非时感冒之仙药也。但内伤元气,血虚头痛,及遍身肢节痛,皆非所宜。昔人治劳力感寒,于补中益气汤中用之,深得补中寓泻之意。”《得配本草》:“羌活治游风,独活独伏风;羌活散营卫之邪,独活温营卫之气;羌活有发表之功,独活有助表之力。”《本草求真》:“独活搜足少阴肾伏风头痛,并两足湿痹。独活专入肾,辛苦微温,比之羌活,其性稍缓。凡因风干足少阴肾经,伏而不出,发为头痛,痛在脑齿,则能善搜而治矣。以故两足湿痹不能动履,非此莫痊。风胜湿,故二活兼胜湿。风毒齿痛(肾主骨,齿者骨之余),头眩目晕,非此莫攻。《肘后方》用独活煮酒,热漱之。缘此有风不动,无风反摇,故名独摇草,摇者动活之意,故名独活。

因其所胜而为制也。且有风自必有湿,故羌则疗水湿游风,而独则疗水湿伏风也。羌之气清,行气而发散营卫之邪;独之气浊,行血而温养营卫之气。羌有发表之功,表之表;独有助表之力,表之里。羌行上焦而上理,上属气,故云羌活入气,则游风头痛、风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,下属血,故云独活入血,则伏风头痛、两足湿痹可治。二活虽属治风,而用各有别,不可不细审耳。”

附子辛热,羌独活辛温,附子逐内寒,羌独活祛表寒,同气相求,对表里内外俱寒诸疾颇宜。纵观历代二活与附子合用之方,多在风、寒二字上着眼,亦有兼湿者,共奏温经散寒、祛风除湿、通络止痛之功。如羌活,《圣济总录》卷八附子羌活散(附子去皮脐、槟榔、川芎、羌活各一两,上药并生为细散,每服一钱匕,空心、日午煎绿豆汤调下),主治风脚软,筋骨缓弱,行履不得。《东垣试效方》卷五羌活附子汤(麻黄不去根节、黑附子、白芷、白僵蚕、黄柏各三分,羌活、苍术各半钱,防风、甘草、升麻各二分,黄芪一钱,上作一服。水二盏,煎至一盏,食后去滓温服),治冬月大寒犯脑,脑痛齿亦痛,名曰脑风。《奇效良方》羌活附子散(羌活一钱半,附子炮去皮脐二钱,茴香炒一钱半,干姜炮一钱半,木香半钱,上作一服,水二盅,盐少许,煎至一盅,不拘时服),治吐利后咳逆胃寒。《简易方论》羌活散(附子一个去皮脐,羌活、乌药各一两,上为粗末,每服四钱,水一盏,煎七分,去滓温服),治中风偏废。如独活,《千金方》卷三独活汤(独活、生姜各五两,防风、秦艽、桂心、白术、甘草、当归、附子各二两,葛根三两,防己一两,上十一味,?咀,以水一斗二升,煮取三升,去滓分三服),治产后中风,口噤不能言。卷四风引独活汤(独活四两,茯苓、甘草各三两,升麻一两半,人参、桂心、防风、芍药、当归、黄芪、干姜、附子各二两,大豆二升,上?咀,以水九升,清酒三升,合三升半,分四服,相去如人行二十里久,更进服),疗恶风毒,脚弱无力,顽痹,四肢不仁,失音不能言,兼补方。独活汤(独活、麻黄去节、川芎、熟附子、牛膝、黄芪炙、人参、当归、白芍药、白茯苓、白术、杜仲炒、干姜、肉桂、木香、炙甘草等分,上?咀。每服五七钱,水一盅半,姜三片,枣三枚,煎八分,食前温服),治脚气阳虚寒胜,经气不行,顽肿不用,如神。小风引汤(独活、防风、石斛、甘草炙、当归、干姜各二两,茯苓、人参各三两,附子一枚炮,大豆二升,上十味切,以水九升、酒三升,煮取三升,去分四服),主中风腰脚疼痛弱者。《朱氏集验方》卷一附子大独活汤(白姜、人参、肉桂、干葛、北芍药、当归各九两,川独活十六两,大附子九枚,防风、甘草各十二两,上?咀。每服三钱,水两盏煎至一盏,去滓温服,不拘时候,其验如神。中风者此药不过十服,立见殊效也),主治男子、妇人体虚中风,半身不遂,左瘫右痪,口眼脶斜,手足亸曳,经脉挛缩,足膝软弱,四肢酷冷,肌肉麻痹,骨间冷疼,行步艰难,及风湿相搏,关节酸痛,自汗恶风,项拘急,面目浮肿,兼疗八风、五痹,久患头风,每遇阴雨发则头疼,项强筋紧,头晕憎寒,呕吐不食,发渴不已,一切风气,虚损不足。《圣惠方》二味独活酒(附子炮裂去皮脐、独活各五两,上锉,以酒五升,渍五六日),主治脚气,风毒湿痹,筋脉挛急疼痛;独活散(附子、独活、牛膝、桂心、川芎、赤芍、当归、桃仁),治冷滞风气攻刺,肢体疼痛。

此外,各类慢性腹泻(如结肠炎、结肠溃疡等)伴有肠鸣者,加用风药有明显疗效。笔者治结肠炎验方中即含附子、羌活。

《药性本草》云,羌活可“治贼风失音不语”,故风寒闭肺之失音,实可用麻黄附子细辛汤加羌活治之。《眼科奇书》

中八味大发散(麻黄、细辛、藁本、蔓荆子、羌活、防风、天麻、白芷),一反眼科清火常规而用辛温药物,可治寒闭翳膜等病。若日久,恐外寒内侵,伤阳而生内寒,则合用附子。

近代川中名家补晓岚的代表方“补一大药”就是在八味大发散的基础上加入附子、干姜、肉桂、川芎、茯苓、半夏、酒军、泽泻而成,看似庞杂,实则是回阳饮、麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤、姜附苓半汤、大发散诸方合方之意,并非杂乱无章,亦非单纯温补之剂,具有温中补火、扶正祛邪、开通经络、流动气血的作用。据补氏经验,此方集治病、保健于一体,可用于牙痛、便秘、咳喘、风湿等多种疾病。普通人服之,可舒筋络、活气血、消外感、减疲劳、提精神、壮体力,劳累之人效果尤其显著。


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