升阳益胃汤中为什么要用羌活、独活?

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答:升阳益胃汤出自《脾胃论》,原方用于脾胃虚而致肺病者,方中羌活、独活与柴胡、防风配伍,用以升阳除湿。笔者常用本方治疗慢性泄泻,属脾虚为主稍兼湿热者,多获效验。本方用羌活、独活之意有四点:

(1)升阳:脾胃运化水谷的功能是通过其升清降浊而实现的。若脾气不升,浊阴不降,则健运失常,水湿内生,故李东垣认为,只有谷气上升,脾气升发,才能元气充沛,生机盎然。羌活、独活乃辛散之品,其性向上、向外,能遂脾胃升生之性。

(2)疏肝:肝病每易传脾,脾病常致肝乘。故善治脾病者,常于治脾剂中酌加疏肝之品。“肝欲散,急食辛以散之,如逍遥散用薄荷、生姜;痛泻要方用防风;完带汤用荆芥等等。本方用羌活、独活、防风,其义就在于此。

(3)胜湿:羌活、独活属辛温疏散之药物,功能疏风胜湿。脾虚夹湿证,于健脾燥湿剂中再加入羌活、独活,则能相得益彰,兼收健脾益气、温化湿邪之功。

(4)鼓舞脾气:羌活、独活除具有升阳、疏肝、胜湿的作用外,尚有鼓舞、振奋脾气的作用,若再配以柴胡、防风、槟榔则鼓舞脾气,幹旋中州之力更著。


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