桂枝麻黄各半汤合四物汤治疗全身瘙痒经验医案

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病案举例

兹举临床验案两例:

杜某,全身皮肤瘙痒半年,无斑疹结节,皮肤干燥无汗,抓破溢血,久经中西治疗无效。观其舌脉,黄黏苔满布全舌面,脉细数。辨证为邪气久郁肌肤,血虚而生风燥,以桂枝麻黄各半汤合四物汤加味。服完3剂复诊,瘙痒大减,仅偶感某处微痒,续用3剂痒止。后三五月偶有小发,以上方两三剂即止。

又如李义,男,73岁。腰臀部泛发粟粒样丘疹,瘙痒,局部发热,长期无汗,因已持续不止五年,致腰臀部呈大片陈旧性紫斑。据其身痒无汗,感热等邪气久郁肌肤病况,仍以桂枝麻黄各半汤加味。服药3剂开始见效。持续服药一月余,腰臀部得以汗出,疹退痒止。

桂枝麻黄各半汤

本方为桂枝汤、麻黄汤两方合用,而仅各取三分之一量组成。是一首发表轻剂。其所针对的病机是正气略虚,微邪郁表。具调和营卫,疏表达邪的作用。

本方针对的病位在表,病程较长,正气微虚,而邪气也微。由于病久、正虚、邪微三大特点,决定了不任麻黄汤攻表。而又肌凑闭塞无汗,不宜用桂枝汤。

故两方合用,而取轻量以疏表达邪。

通过以上分析,可以看到本方除适用于部分偏虚感冒患者外,更多的是用来治“以其不得小汗出,身必痒”的皮肤瘙痒症。

经验证明,这类瘙痒,具以下特点:

1.病程较久。

2.无汗或极少汗。

3.有轻度气血亏虚表现。

4.有轻度面红,口干,烦,大便不畅等微热现象。

5.皮疹轻微或无皮肤斑疹。

6.脉弦细数。

临床凡见以上表现之皮肤瘙痒患者,不论是荨麻疹、老年性皮肤瘙痒症、皮肤毛囊阻塞症、无汗症等任何原因所致,皆可放胆使用。不可囿于“燥易伤血”,“汗易伤津”,“风易助燥”等而丢弃了这一治痒高效方的使用。

当然,对于血燥、热毒、风热壅盛、阴虚阳亢之皮肤瘙痒是禁用本方的。


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