眼睑瞤动
宋某,男,12岁。1983年10月4日初诊。自述2周前参加学校义务劳动,汗出较多,当时未加注意,迎风乘凉后自觉项背不舒,2天后两目拘急,随之两眼睑肌肉睥动,项背不舒,时自汗出,遇风诸症加重。即赴市某医院治疗,经予肌注维生素B1口服维生素C、维生素E、安定等药,又针刺1周,效果不显。检查:无口眼㖞斜,舌淡红、苔薄白,脉弦缓。系风邪外袭,营卫不和,筋脉失养。治以祛风调和营卫、解痉舒筋为法。选投桂枝加葛根汤:桂枝15g,白芍15g,甘草10g,生姜3片,大枣4枚,葛根30g。3剂水煎服。嘱服药后啜热稀粥200ml,取微汗后避风。服药后眼睑痉挛明显减轻,项背得舒,汗出恶风症罢。继续投前方3剂后,病告痊愈。
面肌瞤动
魏某,女,45岁。1987年4月25日初诊。自述右侧面部肌肉睥动,且有麻木感,口眼喝斜1年。该患者1年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉瞤动,项背强几几,右侧面部麻木,逐渐出现口眼㖞斜,时自汗出,恶风,手足麻木等症。曾去几家医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(药物不详)及中药镇肝熄风汤、牵正散等不效。乃来我院诊治。检查:神志清楚,面色微黄,两目有神,右侧面部肌肉胸动,无明显口眼㖞斜,舌淡红、苔薄白,脉弦。系风邪侵袭,营卫不和,分肉不利,筋脉失养。仍以祛风调和营卫、解痉舒筋为法。投桂枝加葛根汤:桂枝15g,白芍15g,甘草10g,生姜3片,大枣4枚,葛根50g。
服药方法同前例。服药6剂,症状大减,又因劳累汗出当风而复发加重,仍守前法治之,复投桂枝加葛根汤21剂,诸症消失,病告痊愈。
按语:腠理不固,营卫不和,则络脉筋肉失养,加以风邪扰动,面部肌肉痉挛。故本病临床多见自汗、恶风、遇风加重等症。治疗当以祛风调和营卫为主。
桂枝加葛根汤证病机与面肌痉挛吻合。方中桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣,共奏祛风解肌、调和营卫之效。更兼重用葛根,既能疏风,又能升津舒筋解痉。如此则风邪得去,营卫调和,分肉解利,腠理致密,津液升布,筋脉得其濡养,痉挛之病乃愈。[金树武.中医杂志,1989(1):27]