秦天富桂枝加葛根汤治疗重症睑下垂(​睑废)经验医案

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赵某,女,6岁。初诊1984年10月10日。其父代诉,患儿于3个月前外出途中,因感风寒,当晚发热,3日热退后,遂发现双眼睑下垂。经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。口服维生素B1,间断注射新斯的明,药后仅有短暂之效,须曳复垂,且逐渐加剧。余诊之,患儿发育一般,舌脉未见明显异变,唯形气较弱。只见患儿每有仰头视物的姿态,偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。

余以补中益气汤加味治之,服3剂,毫无见效。余细思之,眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处,患儿初因感受风邪,伤于太阳之脉,遂致太阳经输不利,经气不振,故使眼睑下垂。根据中医经络学说,以通阳疏络、调和营卫之法,以桂枝加葛根汤治之。处方:桂枝9g,炒白芍9g,炙甘草6g,葛根10g,枳壳15g,防风6g,生姜3片,大枣3枚。水煎服,日服1剂,连服3天。

3剂后,下垂之眼睑明显好转,已能平目视物。因形气较弱,故于原方中加黄芪10g以复其正气。隔日1剂,再服3剂。半月后其父前来告知,患儿眼睑完好如前。经1年随访未见复发。

按语:睑下垂一病,中医称之为“睑废”,亦有名“侵风”者。传统认为本病多因脾虚气弱,气血不荣,以致经脉失和,腠理开疏,风邪乘虚客于睑胞,而致其皮纵缓。亦有由先天不足及梅毒所致者,更属少见。治之通常以补脾益气为常法。笔者认为,风邪外袭太阳经脉,经气受阻,亦为致病机制之一。为此遵经脉辨证,用此法此方,意在以桂枝加葛根汤通阳解肌,调和营卫,使太阳经脉之津液得行,阳气复振,更助以祛风之要药防风,佐以理气之专品枳壳,合而为剂。

然仅此一例,实难验证,荐之于众,望同道斧正。[秦天富.山西中医,1987(4):35]


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