充血性心力衰竭
戚某,女,56岁。1994年3月22日初诊。既往有风心病史。1993年12月因心功能不全、左心衰竭而出现水肿、气喘、咯血。在某医院治疗2个月后好转出院。今见双下肢浮肿,按之没指。呕恶气喘,泛吐痰涎,痰涎清稀呈泡沫状,有时粉红色,面黄虚浮,唇青舌紫黯,纳呆便溏。脉细数无力,时有间歇。家属要求中医诊治,已停服地高辛等洋地黄类药。处方:桂枝30g,赤芍15g,炙甘草5g,生姜15g,大枣10g,制附子15g,炙麻黄10g,法半夏10g。
服药3剂,诸症减。复诊时去麻黄,加丹参30g,桃仁10g,桂枝加至45g。后以此方调治,1周后水肿消退,喘咳亦平。
按语:本例患者曾多次使用洋地黄类治疗,效果欠佳。桂枝加桂汤温运心阳,附子“益火之源,以消阴翳”。药证相符,故能收效。笔者曾用本方治疗多例心性水肿,多获良效。其中1例曾于24小时内进服桂枝180g,而患者无任何不良反应,病情迅速好转。桂枝加桂汤降泄水积之功,宣通经脉之能,由此可见一斑。