郭先岱小建中汤加减治疗右上肺播散型肺结核医案经验

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郭某,女,27岁。1950年西医诊断为“右上肺播散型肺结核”,未予西药抗结核治疗。1951年初来诊:形体消瘦,面色苍白,精神萎靡。2周前午后发热,手足心烦热,伴自汗、盗汗。腹胀隐痛、脐周压痛明显,肠鸣腹泻,每日3~4次,呈糊状,无黏液。头眩心悸,咳痰带血,食欲减退。舌淡苔薄白而润,脉弦细而涩。证属脾胃虚寒,土不生金。

先予小建中汤。桂枝、生姜各10g,白芍、饴糖各15g,甘草5g,大枣5枚。进5剂后,腹痛、里急均缓。宗上方加黄芪15g,当归10g,再进15剂,诸证悉解,低热亦除,食纳转佳。后改用归脾、营养等法调理,1952年胸片复查,右上肺结核已钙化。

按语:肺结核属阴虚火升者居多。本案虽有发热、痰血等证,但舌不红,脉不数,且腹痛泄泻,显非阴虚火旺,而属火衰不生土,脾虚不摄血,故小建中汤为对证之方。俾中气复常,再随证换方。笔者临诊,凡遇肠结核、腹膜淋巴结核患者,如见腹痛证属虚寒,每以此方加减,颇有效验。[郭先岱.湖北中医杂志,1983(4):6]


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